《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、身份證明、病歷及檢查報(bào)告
2025年福建漳州申請(qǐng)門診特病需提供由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合資質(zhì)醫(yī)師開具并經(jīng)醫(yī)院蓋章的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，以及醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？?/strong>等身份證明材料，同時(shí)需上傳或提交相關(guān)病歷資料（如出院小結(jié)、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）。
一、核心申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)身份材料
醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？?/strong>（任選其一），確保信息與參保記錄一致。
醫(yī)療診斷材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)?？?strong>副主任及以上醫(yī)師（高血壓、糖尿病可由主治醫(yī)師）簽字，并加蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或醫(yī)保辦公章。
- 病歷資料：包括近2年住院病歷（需醫(yī)院蓋章）、門診病歷、疾病診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告（如血糖、糖化血紅蛋白、病理報(bào)告等），具體根據(jù)病種要求提供。
特殊病種“智能辦”材料
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診化療和放療患者：無需填寫申請(qǐng)表，醫(yī)院上傳ICD診斷編碼后，系統(tǒng)自動(dòng)匹配并觸發(fā)提醒，確認(rèn)“即申即享”即可生效。
二、辦理方式及流程對(duì)比
| 辦理方式 | 適用病種 | 操作平臺(tái) | 材料提交 | 審核時(shí)效 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 所有門診特病 | “福建醫(yī)療保障”微信小程序、閩政通App | 上傳申請(qǐng)表、身份證明、病歷資料電子版 | 2個(gè)工作日 | 無需跑腿，進(jìn)度可在線查詢 |
| 智能辦 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療 | 閩政通App、“福建醫(yī)療保障”微信小程序 | 無需提交材料（系統(tǒng)自動(dòng)匹配診斷編碼） | 次日生效 | 零材料，即申即享 |
| 線下辦理 | 所有門診特病 | 醫(yī)保服務(wù)站、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)院醫(yī)保辦 | 提交紙質(zhì)申請(qǐng)表及材料原件/復(fù)印件 | 3個(gè)工作日 | 材料問題可當(dāng)場(chǎng)溝通補(bǔ)正 |
三、注意事項(xiàng)
病種范圍
漳州門診特病涵蓋惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、慢性心功能不全等26類（城鄉(xiāng)居民）及20類（職工）病種，具體以最新政策目錄為準(zhǔn)。
醫(yī)師資質(zhì)要求
除高血壓、糖尿病可由主治醫(yī)師診斷外，其他病種需副主任及以上醫(yī)師開具診斷證明。
進(jìn)度查詢與生效
線上申請(qǐng)可通過閩政通App“我的辦件”或“福建醫(yī)療保障”小程序查詢進(jìn)度；審核通過后待遇立即生效，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受報(bào)銷。
參保人可根據(jù)自身情況選擇線上、智能或線下方式辦理門診特病，確保材料完整、真實(shí)即可快速享受醫(yī)保待遇，無需重復(fù)申請(qǐng)同一病種資格。