根據(jù) 2025 年貴州銅仁醫(yī)保政策,特殊門診門診手術報銷涉及多種疾病,涵蓋慢性病與特殊疾病。具體病種豐富,為患者提供了相應的醫(yī)療費用保障。
貴州銅仁醫(yī)保特殊門診門診手術報銷病種分為慢性病和特殊疾病。其中慢性病有糖尿病(并心、腦、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變)、原發(fā)性高血壓(并心、腦、腎損害)、冠心病(并心肌梗塞、嚴重心律失常、心臟擴大)、腦卒中等 31 種 。特殊疾病則包含惡性腫瘤、慢性腎衰竭、白血病等。
(一)慢性病具體病種
- 糖尿病相關:糖尿病(并心、腦、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變),在門診慢特病范疇內,患者因病情需門診手術治療時,若符合醫(yī)保報銷條件,可按相應政策報銷費用。例如因糖尿病引發(fā)的周圍神經(jīng)病變,需進行相關神經(jīng)修復門診手術等情況。
- 高血壓相關:原發(fā)性高血壓(并心、腦、腎損害),當高血壓導致心、腦、腎等器官出現(xiàn)損害,且需要門診手術干預,如腎動脈狹窄需進行門診介入手術等,可按規(guī)定報銷。
- 心血管疾病類
- 冠心病:冠心病(并心肌梗塞、嚴重心律失常、心臟擴大),若因冠心病出現(xiàn)嚴重心律失常,需安裝心臟起搏器等門診手術操作,符合條件可報銷。
- 腦卒中:腦卒中(腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血),腦卒中患者后續(xù)可能因康復等需求進行門診手術,像腦積水需進行腦室腹腔分流術等門診手術治療時,可按醫(yī)保政策報銷。
- 其他慢性病
- 1 型糖尿病、重性精神疾病、重癥肌無力、帕金森病、活動性肺結核、血友病、器官移植術后抗排異治療等慢性病,在門診手術治療方面,只要符合醫(yī)保報銷的診療項目、藥品目錄等要求,均有相應的報銷政策支持。例如血友病患者進行關節(jié)血腫清除等門診手術,器官移植術后患者因抗排異需進行的一些門診手術操作等。
- 還有如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、慢性乙肝、肝硬化(失代償期)、再生障礙性貧血、地中海貧血、癲癇、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全(非透析)、甲狀腺功能減退癥、阿爾茨海默病、慢性骨髓炎、股骨頭壞死、青光眼、黃斑變性等慢性病,若涉及符合規(guī)定的門診手術,也可報銷。
(二)特殊疾病具體病種
- 惡性腫瘤:涵蓋各類惡性腫瘤,如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌等。惡性腫瘤患者在門診進行手術相關治療,如腫瘤穿刺活檢、腫瘤射頻消融術、放置化療泵等門診手術操作,均可按醫(yī)保政策報銷。不同的腫瘤類型和手術方式,在報銷比例和流程上會依據(jù)醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
- 慢性腎衰竭:慢性腎衰竭患者進行的一些門診手術,如動靜脈內瘺成形術、腹膜透析置管術等,為后續(xù)的透析治療做準備的手術,在醫(yī)保報銷范圍內。
- 白血病:包括急性白血病、慢性白血病等各類白血病。白血病患者在門診進行骨髓穿刺、腰椎穿刺等檢查性手術,以及一些治療性手術如造血干細胞采集等,符合醫(yī)保要求的可報銷。
- 其他特殊疾病:像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血、慢性腎臟病透析、器官移植術后抗排異治療(與慢性病中的表述有別,但實質相關,此處強調特殊疾病下的情況)、重性精神?。ㄔ谔厥饧膊》懂爟鹊奶囟▏乐仡愋停┑龋羯婕伴T診手術治療,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者因關節(jié)病變需進行關節(jié)滑膜切除術等門診手術,地中海貧血患者進行脾切除術(若符合門診手術指征)等,都可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷。
貴州銅仁醫(yī)保特殊門診門診手術報銷病種包含了眾多常見及嚴重影響健康的慢性病與特殊疾病。這一政策為廣大參?;颊咴陂T診手術治療時減輕了經(jīng)濟負擔,不同病種有著相應細致的報銷規(guī)定,患者需了解自身疾病所屬類別及具體報銷流程,以便更好地享受醫(yī)保待遇,保障自身健康權益 。