個(gè)人共濟(jì)賬戶用于資金共濟(jì)，親情賬戶用于權(quán)益關(guān)聯(lián)
2025 年青海西寧醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶和親情賬戶存在諸多區(qū)別。個(gè)人共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保參保人創(chuàng)建后，可劃撥個(gè)人賬戶資金到該賬戶，并授權(quán)共享給家庭成員使用，主要實(shí)現(xiàn)資金共濟(jì)。親情賬戶則是綁定在個(gè)人醫(yī)保賬戶上的家庭成員子賬戶，主要用于關(guān)聯(lián)家庭成員醫(yī)保電子憑證相關(guān)權(quán)益。
一、功能用途
- 個(gè)人共濟(jì)賬戶：被共濟(jì)人能夠使用共濟(jì)賬戶資金，支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。還可用于繳納家庭成員的城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)用。例如，王女士創(chuàng)建了個(gè)人共濟(jì)賬戶，她的母親在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)高血壓藥品的自付費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，都可以使用王女士共濟(jì)賬戶中的資金。
- 親情賬戶：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 等渠道添加親情賬戶后，綁定人可使用家庭成員的醫(yī)保電子憑證相關(guān)權(quán)益。比如幫助家人掛號(hào)、買(mǎi)藥、結(jié)算等，還能直接在手機(jī)上查詢家人的年度醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)稅大病扣除金額等信息。像李先生帶孩子看病時(shí)，忘記帶孩子醫(yī)保卡，就可通過(guò)自己手機(jī)上綁定的孩子親情賬戶，調(diào)出孩子醫(yī)保電子憑證完成就醫(yī)結(jié)算。
二、賬戶資金流向
- 個(gè)人共濟(jì)賬戶：資金從創(chuàng)建人的醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥至共濟(jì)賬戶，供被授權(quán)的家庭成員使用，花的是創(chuàng)建人的個(gè)人賬戶余額 。比如趙先生每月從自己醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥一定金額到共濟(jì)賬戶，其配偶、子女在符合規(guī)定的情況下使用該共濟(jì)賬戶資金支付費(fèi)用。
- 親情賬戶：與綁定人的個(gè)人賬戶資金無(wú)關(guān)，展示的是被綁定家人自身的醫(yī)保額度 。例如，孫女士綁定了母親的親情賬戶，在陪母親就醫(yī)時(shí)，使用母親親情賬戶里母親自身的醫(yī)保額度進(jìn)行掛號(hào)等操作，不涉及孫女士個(gè)人賬戶資金。
三、綁定對(duì)象及條件
- 個(gè)人共濟(jì)賬戶：
- 綁定對(duì)象：共濟(jì)的家庭成員包括父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 。
- 條件：創(chuàng)建人和被共濟(jì)人都必須是青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 。如陳先生要?jiǎng)?chuàng)建個(gè)人共濟(jì)賬戶給其妹妹使用，陳先生和妹妹都需在青海參保。
- 親情賬戶：
- 綁定對(duì)象：通常為綁定人的配偶、父母、子女等家庭成員 。
- 條件：對(duì)于綁定人而言，需正常參保。被綁定人同樣需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。例如，周女士要綁定孩子親情賬戶，周女士正常參保，孩子也參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或者其他符合規(guī)定的醫(yī)保類(lèi)型即可綁定。
四、創(chuàng)建及綁定方式
- 個(gè)人共濟(jì)賬戶：參保人可通過(guò)青海醫(yī)保 APP 等地方醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)入家庭共濟(jì)相關(guān)功能模塊，按照操作指引創(chuàng)建賬戶并進(jìn)行人員授權(quán)綁定 。如吳先生通過(guò)青海醫(yī)保 APP，在服務(wù)模塊中找到家庭共濟(jì)功能，按步驟創(chuàng)建賬戶并添加自己的父母、子女為被共濟(jì)人。
- 親情賬戶：
- 可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，在首頁(yè)點(diǎn)擊 “親情賬戶” 進(jìn)入綁定頁(yè)面，根據(jù)被綁定人情況選擇使用身份證號(hào)綁定、使用其他方式綁定（如護(hù)照等證件）、使用出生醫(yī)學(xué)證明綁定等方式，按提示輸入信息、上傳材料完成綁定 。例如，鄭女士通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，選擇用身份證號(hào)綁定方式，輸入兒子信息，上傳相關(guān)證件材料，完成兒子親情賬戶綁定。
- 也可通過(guò)支付寶搜索 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” 小程序，進(jìn)入后點(diǎn)擊 “親情賬戶”，進(jìn)行人臉識(shí)別后添加家庭成員，填寫(xiě)信息、上傳材料完成綁定 。還能通過(guò)微信平臺(tái)的 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” 小程序進(jìn)行類(lèi)似操作綁定 。
五、使用場(chǎng)景舉例對(duì)比
| 場(chǎng)景 | 個(gè)人共濟(jì)賬戶使用情況 | 親情賬戶使用情況 |
|---|---|---|
| 家人在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥 | 家人使用自己醫(yī)保卡結(jié)算時(shí)，若個(gè)人賬戶余額不足，可使用已綁定的共濟(jì)賬戶資金支付自付部分費(fèi)用 | 綁定人可通過(guò)自己手機(jī)上家人的親情賬戶，調(diào)出家人醫(yī)保電子憑證，使用家人自身醫(yī)保個(gè)人賬戶余額（若有）支付費(fèi)用，不涉及綁定人個(gè)人賬戶資金 |
| 家人在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診看病 | 家人就醫(yī)結(jié)算時(shí)，若個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用自己醫(yī)保卡個(gè)人賬戶余額不夠，可由共濟(jì)賬戶資金支付相應(yīng)費(fèi)用 | 綁定人可幫家人掛號(hào)，就醫(yī)結(jié)算時(shí)，用親情賬戶展示家人醫(yī)保電子憑證，使用家人自身醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)及個(gè)人賬戶余額（若有）支付費(fèi)用，與綁定人個(gè)人賬戶資金無(wú)關(guān) |
青海西寧醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶側(cè)重于資金在家庭成員間的共濟(jì)使用，解決醫(yī)療費(fèi)用支付問(wèn)題；親情賬戶主要方便參保人關(guān)聯(lián)家庭成員醫(yī)保權(quán)益，協(xié)助家人完成就醫(yī)等相關(guān)操作。兩者在功能、資金流向、綁定等方面均有不同，參保人可根據(jù)自身需求了解和使用這兩種賬戶，更好地享受醫(yī)保福利 。