陜西西安職工醫(yī)保參保人可通過共濟賬戶,將個人賬戶授權給已參保的父母、配偶和子女使用,支付其在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。 為減輕參保群眾家庭醫(yī)療費用負擔,陜西西安推出了醫(yī)保共濟賬戶政策。參保人參加職工醫(yī)保后,能辦理個人賬戶家庭共濟,讓家人使用賬戶支付相關醫(yī)療費用。下面將詳細介紹共濟賬戶的使用方法、適用范圍等內容。
(一)共濟賬戶概述
- 定義:參保人參加職工醫(yī)保后,辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟,可將個人賬戶授權給已參保的父母、配偶和子女,用于支付他們在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)時個人負擔的醫(yī)療費用。
- 政策發(fā)展:2022年10月1日,陜西正式開通職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟;2024年5月22日,省內跨統籌區(qū)職工基本醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能上線,此前共濟需授權者與使用者在同一統籌區(qū),上線后省內不同統籌區(qū)也可享受待遇,如西安參保職工可為參保地在寶雞的家庭成員共濟。
(二)適用人員
| 適用對象 | 具體要求 |
|---|---|
| 授權人 | 陜西省內職工參保人員,西安的授權人為西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人 |
| 使用人 | 授權人的父母、配偶、子女,需為參加基本醫(yī)保的人員,且授權人和使用人在跨統籌區(qū)共濟開通后不強制要求在同一城市,此前需在一個城市才可共濟 |
(三)綁定流程
- 下載APP/小程序:可在蘋果/安卓商城搜索“陜西醫(yī)?!毕螺dAPP,也可通過微信、支付寶搜索“陜西醫(yī)?!毙〕绦颉?/li>
- 完成注冊登錄:打開APP或小程序,按提示完成注冊和登錄。
- 進入綁定頁面:點擊服務界面,選擇【個人業(yè)務申報】——【家庭共濟綁定】。
- 閱讀告知書:仔細閱讀《個人賬戶共濟綁定告知書》,閱讀完成后勾選【已閱讀個人賬戶共濟綁定告知書】并點擊【我已閱讀并同意】。
- 填寫信息并簽名:進入家庭共濟綁定信息填寫頁面,根據提示填寫“使用人”的個人信息,包括證件號、姓名、參保地、單位名稱(居民直接填寫社區(qū)信息)、手機號、開始日期、結束日期、順位支出等,確認無誤后,點擊【查看個人承諾書并完成簽名】,進入電子承諾書界面,閱讀承諾書信息后,點擊“簽名”按鈕完成電子簽名,點擊“保存簽名”。
- 提交綁定:完成簽名后,點擊【提交】,即可完成個人賬戶家庭共濟綁定。
(四)使用方法
- 結算方式
- 展碼結算:使用人展示本人醫(yī)保碼進行結算;部分使用人(如小孩、老人)沒有手機設備時,可通過“國家醫(yī)保APP”或“支付寶/微信”的親情賬號功能,完成展碼結算。
- 扣款順序:優(yōu)先從本人賬戶余額中扣款,本人賬戶余額用完后支取授權人的個人賬戶,授權人個人賬戶余額不足時,剩余部分由使用者現金支付。
- 適用場景:適用于個人承擔的普通門診、特定病種門診以及購藥等費用,但住院費用的報銷無法使用家庭共濟。
(五)注意事項
- 賬戶共濟授權備案支持綁定多人。
- 個人賬戶無法繳納居民醫(yī)療保險;新版本上線后,居民可使用自己的個賬余額,無需共濟備案。
- 使用人結算時,用使用人電子憑證結算不需要授權人醫(yī)??艽a。
- 授權人參保狀態(tài)為暫停時,不影響使用人使用授權人個人賬戶。
- 結算時結算單為使用人結算單。
- 共濟授權無需審核,一步完成。
- 零星報銷不使用共濟賬戶。
- 共濟賬戶支出明細記錄在授權人賬戶支出里。
陜西西安的醫(yī)保共濟賬戶政策為參保家庭提供了便利,減輕了醫(yī)療費用負擔。參保人可按上述指南完成綁定和使用,在享受政策福利的也要注意相關使用規(guī)則和注意事項,以確保共濟賬戶的正常使用。