?可以，年度最高支付限額為6000元。?
2025年江蘇宿遷的?家庭共濟(jì)賬戶?已明確納入?門診報(bào)銷?范疇，參保職工可通過個(gè)人賬戶余額為家庭成員支付醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)符合政策的普通門診費(fèi)用可享受統(tǒng)籌基金支付。具體政策涵蓋起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例及年度限額，退休人員保障力度更高。
一、?家庭共濟(jì)賬戶的核心功能?
?使用范圍擴(kuò)展?
- 個(gè)人賬戶余額可授權(quán)配偶、父母、子女等近親屬使用，覆蓋醫(yī)療費(fèi)用支付及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)。
- 宿遷市2025年數(shù)據(jù)顯示，家庭共濟(jì)資金使用達(dá)?1.34億元?，惠及?124.52萬(wàn)人次?。
?門診報(bào)銷綁定機(jī)制?
共濟(jì)賬戶與門診統(tǒng)籌政策聯(lián)動(dòng)，家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，符合條件即可納入報(bào)銷。
二、?門診報(bào)銷的具體政策?
?起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例?
- 在職職工起付線為?650元?，退休人員為?500元?。
- 報(bào)銷比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分級(jí)：
- ?一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）?：70%（退休人員75%）；
- ?二級(jí)機(jī)構(gòu)?：65%（退休人員70%）；
- ?三級(jí)機(jī)構(gòu)?：60%（退休人員65%）。
?年度支付限額?
- 普通門診統(tǒng)籌基金最高支付?6000元/年?，覆蓋政策范圍內(nèi)費(fèi)用。
- 2025年1-4月，宿遷市職工門診統(tǒng)籌支付同比增長(zhǎng)?35.39%?，退休人員支付增幅達(dá)?70.85%?。
三、?政策實(shí)施效果與注意事項(xiàng)?
?惠民成效?
- 門診共濟(jì)政策減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，退休人員享受更低起付線與更高報(bào)銷比例。
- “兩病”（高血壓、糖尿?。┗颊呖莎B加專項(xiàng)保障，年度限額最高?1200元?。
?使用限制?
- 僅限?基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)?費(fèi)用，自費(fèi)項(xiàng)目不納入報(bào)銷。
- 需在宿遷市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨區(qū)域結(jié)算可能影響比例。
宿遷市通過?家庭共濟(jì)賬戶?與?門診統(tǒng)籌?政策協(xié)同，顯著提升醫(yī)?；鹗褂眯?，2025年進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋人群并優(yōu)化待遇水平，切實(shí)緩解參保職工及其家庭的醫(yī)療支出壓力。