允許。廣西防城港市參保人員可跨區(qū)域選擇門診特殊病種（以下簡稱“門特”）定點醫(yī)療機構，享受自治區(qū)內跨區(qū)直接結算待遇，無需異地備案。
一、政策基礎與適用范圍
- 區(qū)域一體化覆蓋：防城港作為廣西北欽防一體化試點城市，與北海、欽州三市實現(xiàn)醫(yī)保服務一體化。自2020年起，三市取消區(qū)域內異地就醫(yī)備案，參保人員可在北欽防任意定點醫(yī)療機構直接結算門特費用，報銷比例與本地一致。
- 自治區(qū)免備案政策：2025年，廣西全面推行自治區(qū)內異地就醫(yī)“免備案”管理，防城港參保人員在全區(qū)范圍內（含北欽防及其他城市）的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，均可享受門特直接結算，待遇標準按參保地政策執(zhí)行。
- 病種統(tǒng)一規(guī)范：門特病種范圍執(zhí)行廣西全區(qū)統(tǒng)一標準，涵蓋慢性病、重大疾病等63種Ⅰ類病種及5種Ⅱ類病種，確?？鐓^(qū)就醫(yī)時病種認定無差異。
二、跨區(qū)選擇操作細則
- 定點機構自主選擇
- 跨區(qū)權限：防城港參保人可自主選擇自治區(qū)內任意定點醫(yī)院作為門特服務點，無需限定單一機構。
- 機構查詢：通過廣西醫(yī)保公眾號、官網(wǎng)或線下窗口，可實時查詢具備門特資質的醫(yī)療機構名單。
- 結算流程與報銷規(guī)則
- 直接結算：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在選定醫(yī)院就診，系統(tǒng)自動識別門特資格并實時結算，個人僅需支付自付部分。
- 報銷標準：執(zhí)行防城港本地政策，包括起付線、報銷比例（如職工85%/居民70%）及年度限額，與本地就醫(yī)無區(qū)別。
- 特殊情況：未直接結算的費用，可憑票據(jù)至防城港醫(yī)保局申請手工報銷。
三、關鍵對比：本地 vs 跨區(qū)待遇
| 項目 | 本地就醫(yī) | 跨區(qū)就醫(yī)（自治區(qū)內） |
|---|---|---|
| 備案要求 | 無需備案 | 無需備案 |
| 報銷比例 | 按防城港政策（如Ⅰ類85%） | 按防城港政策執(zhí)行 |
| 結算方式 | 直接結算 | 直接結算 |
| 限額管理 | 年度限額共用 | 年度限額共用 |
| 藥品范圍 | 廣西醫(yī)保目錄 | 廣西醫(yī)保目錄 |
四、注意事項
- 處方流轉規(guī)范：部分門特病種（如冠心?。┬柰ㄟ^醫(yī)保電子處方平臺購藥，跨區(qū)就醫(yī)時確保醫(yī)院支持線上處方流轉。
- 急診特殊處理：跨區(qū)突發(fā)門特相關急診，可就近就醫(yī)并保留票據(jù)，事后按防城港急診報銷流程申請補償。
- 異地長期居住備案：雖無需備案即可跨區(qū)，但長期（>6個月）異地居住者建議登記備案，以便享受更便捷的后續(xù)服務。
五、政策優(yōu)勢與影響
- 就醫(yī)靈活性提升：打破地域限制，患者可依實際需求選擇醫(yī)療資源更優(yōu)的機構。
- 經(jīng)濟負擔減輕：直接結算避免墊付壓力，報銷比例與本地一致，保障權益無損。
- 服務效率優(yōu)化：簡化流程，減少“跑腿報銷”環(huán)節(jié)，提升公共服務體驗。
：2025年防城港門特政策深度融合區(qū)域一體化與自治區(qū)統(tǒng)籌，跨區(qū)選擇已全面實現(xiàn)“無障礙、同待遇、高效率”，為參保人提供更自由、便捷的醫(yī)療保障服務。