2025年鹽城市門診慢特病辦理地點(diǎn)覆蓋全市9個(gè)縣（市、區(qū)），共設(shè)23個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
參保人員可前往戶籍地或常住地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)材料，享受高血壓、糖尿病等52種慢特病的門診待遇。以下是具體辦理指南：
一、 辦理機(jī)構(gòu)類型及分布
醫(yī)保經(jīng)辦窗口
- 鹽城市醫(yī)保中心：亭湖區(qū)希望大道中路18號(hào)
- 縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保服務(wù)大廳：如東臺(tái)市、建湖縣、濱海縣等均設(shè)專窗，工作日開放。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 三級(jí)醫(yī)院：鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市中醫(yī)院（提供“一站式”初審服務(wù)）。
- 二級(jí)醫(yī)院：各縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院、婦幼保健院（詳見表1）。
表1：2025年鹽城主要慢特病辦理定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)比
| 機(jī)構(gòu)名稱 | 地址 | 服務(wù)病種范圍 | 辦理時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 鹽城市第一人民醫(yī)院 | 亭湖區(qū)解放南路166號(hào) | 全病種（52種） | 工作日/周六上午 |
| 東臺(tái)市人民醫(yī)院 | 東臺(tái)市紅蘭路90號(hào) | 40種（含腫瘤等） | 工作日 |
| 阜寧縣中醫(yī)院 | 阜寧縣阜城大街188號(hào) | 35種（側(cè)重慢性?。?/td> | 工作日/周日預(yù)約 |
二、 辦理流程與材料
申請(qǐng)條件
- 需持有鹽城醫(yī)保有效參保憑證（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
- 提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明（6個(gè)月內(nèi)有效）及病史資料。
審核步驟
- 初審：醫(yī)院醫(yī)保辦或經(jīng)辦窗口當(dāng)場(chǎng)核對(duì)材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 復(fù)審：疑難病例由市級(jí)專家團(tuán)隊(duì)復(fù)核，最長(zhǎng)15個(gè)工作日完成。
待遇生效
審核通過后，次月享受門診用藥、檢查費(fèi)用報(bào)銷（比例50%-80%）。
三、 常見問題與注意事項(xiàng)
異地辦理
長(zhǎng)期居住外地的參保人，可通過“江蘇醫(yī)保云APP”線上提交材料，或委托親屬代辦。
病種調(diào)整
2025年新增重度抑郁癥、肺動(dòng)脈高壓2個(gè)病種，需通過指定醫(yī)院（如市四院）申請(qǐng)。
有效期與復(fù)審
高血壓等慢性病3年復(fù)審一次，腫瘤類病種1年復(fù)審，逾期未復(fù)審將暫停待遇。
鹽城市2025年門診慢特病辦理體系進(jìn)一步優(yōu)化，通過線上線下結(jié)合、分級(jí)審核等方式提升效率。建議參保人提前確認(rèn)病種目錄與材料清單，避免重復(fù)奔波。對(duì)政策細(xì)節(jié)存疑的，可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。