2025年吉林松原醫(yī)保賬戶共濟功能覆蓋全市98%定點醫(yī)療機構(gòu)，家庭成員綁定人數(shù)突破50萬
參保人員可通過醫(yī)保電子憑證或社保卡直接綁定配偶、父母、子女為共濟對象，在結(jié)算時自動使用個人賬戶資金支付其醫(yī)療費用中的個人自付部分。綁定后，共濟對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就診或購藥時，無需額外提交材料，系統(tǒng)將實時核銷費用，支持線上線下多場景應(yīng)用。
一、政策背景與適用范圍
政策目標
為提高醫(yī)保賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)，吉林松原自2023年起推行醫(yī)保賬戶共濟政策，2025年進一步優(yōu)化結(jié)算流程，擴大覆蓋范圍。適用人群
主賬戶人：松原市參保職工或居民。
共濟對象：主賬戶人的配偶、父母、子女（需為吉林省參保人員）。
適用機構(gòu)
全市公立及民營定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店，支持跨省異地就醫(yī)結(jié)算。
二、操作流程與結(jié)算方式
家庭成員綁定
線上渠道：通過“吉林醫(yī)保”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交身份證明、關(guān)系聲明。
線下渠道：攜帶身份證、社保卡至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。
生效時間：即時生效，解除綁定需主動操作。
結(jié)算時使用規(guī)則
就診場景：共濟對象出示本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)優(yōu)先使用其本人醫(yī)保待遇，剩余自付部分自動從主賬戶人賬戶扣款。
購藥場景：在定點藥店購藥時，憑共濟對象電子憑證直接抵扣。
余額查詢與調(diào)整
主賬戶人可通過APP實時查看共濟賬戶余額及使用記錄，支持設(shè)置單次支付限額。
三、支付規(guī)則與比例對比
| 對比項 | 配偶 | 父母/子女 | 兄弟姐妹 |
|---|---|---|---|
| 支付比例 | 100% | 100% | 不支持 |
| 年度支付限額 | 10萬元 | 15萬元 | - |
| 適用費用類型 | 住院、門診、購藥 | 住院、門診、購藥 | - |
| 異地使用 | 支持（需備案） | 支持（需備案） | - |
四、常見問題與注意事項
綁定條件
共濟對象需已完成醫(yī)保參保并正常繳費，主賬戶人賬戶余額需充足。爭議處理
若結(jié)算時出現(xiàn)扣款失敗，可憑醫(yī)療票據(jù)至醫(yī)保窗口人工核對，系統(tǒng)將在3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。風(fēng)險提示
嚴禁虛構(gòu)親屬關(guān)系或挪用賬戶資金，違規(guī)行為將納入個人信用記錄并追回資金。
醫(yī)保賬戶共濟政策通過家庭成員間的資金共享，顯著提升了醫(yī)療保障的靈活性與實用性。建議公眾及時綁定親屬信息，合理規(guī)劃賬戶使用，同時關(guān)注政策動態(tài)以確保合規(guī)操作。