2025年濟(jì)南職工醫(yī)保個人賬戶可為12類近親屬代繳居民醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為成年居民440元/年、少年兒童390元/年。
濟(jì)南市職工醫(yī)保參保人通過綁定家庭共濟(jì)賬戶，可使用個人賬戶余額為配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹等近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)，或支付其在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療自費(fèi)部分?？劭盍鞒套裱跋冉壓笥?、余額優(yōu)先、順序扣款”原則，具體規(guī)則如下：
一、共濟(jì)賬戶扣款流程
綁定操作
- 線上渠道：通過“魯醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颉ⅰ皭凵綎|”APP或“濟(jì)南醫(yī)?！敝Ц秾?微信小程序完成實(shí)名認(rèn)證，進(jìn)入“個賬共濟(jì)”模塊，填寫近親屬身份信息并簽署電子承諾書。
- 線下渠道：攜帶本人及近親屬身份證、戶口本或關(guān)系證明，至濟(jì)南市各醫(yī)保經(jīng)辦大廳“家庭共濟(jì)專窗”辦理綁定，即時(shí)生效。
扣款觸發(fā)場景
場景 扣款方式 居民醫(yī)保繳費(fèi) 系統(tǒng)自動從共濟(jì)人賬戶扣款，優(yōu)先使用最早綁定的賬戶余額，不足則順延至下一賬戶 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)部分 結(jié)算時(shí)選擇“醫(yī)保共濟(jì)支付”，系統(tǒng)實(shí)時(shí)扣除共濟(jì)賬戶余額 藥店購藥 刷被共濟(jì)人醫(yī)?？?，優(yōu)先使用其個人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)賬戶扣除
二、扣款規(guī)則與限制
扣款順序
- 層級優(yōu)先：直系親屬（配偶、子女、父母）優(yōu)先于非直系親屬（祖父母、兄弟姐妹等）。
- 時(shí)間優(yōu)先：按綁定時(shí)間順序扣款，若第一順位賬戶余額不足，則自動跳轉(zhuǎn)至下一賬戶。
適用范圍
- 人員范圍：涵蓋配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等12類親屬。
- 業(yè)務(wù)范圍：居民醫(yī)保繳費(fèi)、定點(diǎn)醫(yī)院門診/住院自費(fèi)部分、定點(diǎn)藥店購藥、疫苗接種等合規(guī)醫(yī)療支出。
限額管理
- 單筆限額：單次扣款不超過共濟(jì)賬戶當(dāng)前可用余額的80%。
- 年度限額：同一共濟(jì)賬戶年度累計(jì)為家庭成員支付費(fèi)用不得超過2萬元。
三、注意事項(xiàng)
賬戶余額查詢
通過“魯醫(yī)?！毙〕绦蚧颉皾?jì)南醫(yī)?！惫娞枌?shí)時(shí)查詢共濟(jì)賬戶余額及扣款記錄，避免因余額不足導(dǎo)致繳費(fèi)失敗。
綁定關(guān)系維護(hù)
新增或解綁共濟(jì)關(guān)系需通過原辦理渠道操作，解綁后歷史扣款記錄仍可追溯。
異常處理
若扣款失敗，系統(tǒng)將在3個工作日內(nèi)發(fā)送短信提醒，需在15日內(nèi)通過“山東稅務(wù)社保繳費(fèi)”小程序補(bǔ)繳，逾期將影響醫(yī)保待遇。
濟(jì)南市醫(yī)保共濟(jì)政策通過“一人參保、全家共享”機(jī)制顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，2025年進(jìn)一步擴(kuò)大親屬覆蓋范圍至12類，惠及更多家庭。實(shí)際操作中需注意及時(shí)維護(hù)賬戶綁定關(guān)系，確保扣款流程順暢，同時(shí)關(guān)注余額動態(tài)以避免支付中斷。