醫(yī)保親情賬戶是“碼的授權(quán)”，家庭共濟是“錢的轉(zhuǎn)移”
醫(yī)保親情賬戶是為家庭成員提供醫(yī)保電子憑證的便捷使用功能，解決老人、兒童等群體忘帶實體卡或無智能手機的問題，授權(quán)人可代為展碼就醫(yī)購藥，但費用需從被授權(quán)人本人醫(yī)保賬戶支付；醫(yī)保家庭共濟是職工醫(yī)保參保人將個人賬戶歷年結(jié)余資金共享給配偶、父母、子女，用于支付其醫(yī)療費用個人負擔部分，實現(xiàn)家庭內(nèi)部資金統(tǒng)籌使用。
一、核心定義與功能
1. 醫(yī)保親情賬戶
- 定義：綁定在授權(quán)人醫(yī)保賬戶下的家庭成員子賬戶，支持代為激活和展示醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)無實體卡就醫(yī)購藥結(jié)算。
- 核心功能：
- 代為展碼：通過授權(quán)人手機展示家庭成員醫(yī)保碼，完成掛號、繳費、購藥等操作。
- 信息查詢：查詢家庭成員年度醫(yī)療費用、個稅大病扣除金額等數(shù)據(jù)。
2. 醫(yī)保家庭共濟
- 定義：職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額授權(quán)給近親屬，用于支付其就醫(yī)購藥個人自付費用的資金共享機制。
- 核心功能：
- 資金共享：使用職工個人賬戶結(jié)余支付配偶、父母、子女的醫(yī)療自付費用。
- 費用覆蓋范圍：定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)個人負擔部分、定點藥店購藥及醫(yī)用耗材費用。
二、關(guān)鍵區(qū)別對比
| 對比項 | 醫(yī)保親情賬戶 | 醫(yī)保家庭共濟 |
|---|---|---|
| 本質(zhì) | 醫(yī)保電子憑證的授權(quán)使用（碼的共享） | 個人賬戶資金的跨人使用（錢的共享） |
| 資金來源 | 被授權(quán)人本人醫(yī)保賬戶實時支付 | 授權(quán)人職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余 |
| 適用人群 | 所有基本醫(yī)保參保人（含職工、居民醫(yī)保） | 授權(quán)人需為職工醫(yī)保參保人，成員為配偶、父母、子女 |
| 辦理前提 | 僅需綁定家庭成員關(guān)系，無需賬戶結(jié)余 | 授權(quán)人個人賬戶有結(jié)余，成員需參加基本醫(yī)保 |
| 使用場景 | 忘帶實體卡、無智能手機群體就醫(yī)購藥 | 家庭成員醫(yī)療費用個人負擔部分支付 |
| 地域限制 | 支持全國不同參保地家庭成員綁定 | 多數(shù)地區(qū)要求成員在同一統(tǒng)籌區(qū)參保（如寧夏） |
三、辦理條件與流程
1. 醫(yī)保親情賬戶
- 辦理條件：
- 授權(quán)人已激活本人醫(yī)保電子憑證；
- 家庭成員為父母、配偶、子女（不限參保地）。
- 辦理流程：
- 通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP/支付寶/微信進入“親情賬戶”模塊；
- 填寫家庭成員姓名、身份證號，上傳戶口本或承諾書等材料；
- 完成人臉認證后綁定成功。
2. 醫(yī)保家庭共濟
- 辦理條件：
- 授權(quán)人為職工醫(yī)保參保人，個人賬戶有結(jié)余；
- 成員為配偶、父母、子女，且均參加基本醫(yī)保（職工或居民）。
- 辦理流程：
- 通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺地方專區(qū)或醫(yī)保大廳進入“家庭共濟”功能；
- 填寫成員信息，選擇共濟方式（如支付范圍、額度）；
- 簽署授權(quán)協(xié)議并提交審核。
四、使用規(guī)則與注意事項
1. 醫(yī)保親情賬戶
- 使用限制：
- 需出示授權(quán)人與被授權(quán)人身份證明；
- 僅解決憑證使用問題，不改變費用支付主體（仍為被授權(quán)人本人賬戶）。
2. 醫(yī)保家庭共濟
- 使用限制：
- 僅限職工醫(yī)保個人賬戶資金，統(tǒng)籌賬戶不可共濟；
- 不得用于購買保健品、化妝品等非醫(yī)療物品；
- 就醫(yī)購藥時需使用成員本人醫(yī)保憑證，僅費用從授權(quán)人賬戶扣除。
醫(yī)保親情賬戶與家庭共濟是互補而非替代關(guān)系。前者側(cè)重就醫(yī)便捷性，解決“無卡可用”問題；后者側(cè)重資金效率，盤活個人賬戶結(jié)余。寧夏中衛(wèi)參保人可根據(jù)家庭需求選擇辦理，如需高頻代家屬就醫(yī)可優(yōu)先綁定親情賬戶，若個人賬戶有閑置資金則建議開通家庭共濟，實現(xiàn)醫(yī)保資源優(yōu)化利用。