2025年起,福建省三明市參保職工醫(yī)保個人賬戶資金可全額用于支付配偶、子女、父母的門診醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)。
參保人可通過“閩政通”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理家庭共濟(jì)賬戶綁定,授權(quán)親屬使用其個人賬戶余額支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診、購藥等費(fèi)用。共濟(jì)資金僅限用于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)項(xiàng)目,不得套現(xiàn)或挪作他用。
一、家庭共濟(jì)的適用對象與條件
- 授權(quán)人:三明市職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶余額充足。
- 使用人:授權(quán)人的配偶、子女、父母(需參加福建省基本醫(yī)保,含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。
- 綁定限制:1名授權(quán)人最多綁定5名親屬,1名使用人僅可接受1名授權(quán)人綁定。
| 對比項(xiàng) | 授權(quán)人要求 | 使用人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 福建省基本醫(yī)保(含居民醫(yī)保) |
| 賬戶狀態(tài) | 個人賬戶有余額 | 無賬戶余額要求 |
| 親屬關(guān)系證明 | 需上傳戶口本或承諾書 | 無需重復(fù)提交 |
二、共濟(jì)資金使用范圍與限制
- 可用項(xiàng)目:
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診、急診費(fèi)用。
- 定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械。
- 部分門診特殊病種(如高血壓、糖尿?。┑暮弦?guī)費(fèi)用。
- 禁止用途:
- 非醫(yī)療消費(fèi)(如保健品、生活用品)。
- 住院費(fèi)用、體檢費(fèi)用、疫苗接種等非門診項(xiàng)目。
| 費(fèi)用類型 | 是否支持共濟(jì)支付 | 備注 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 是 | 需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 門診特殊病種 | 部分 | 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 |
| 住院自費(fèi)部分 | 否 | 共濟(jì)僅限門診 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
- 線上綁定:
登錄“閩政通”APP,進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”-“家庭共濟(jì)”功能,填寫親屬信息并提交關(guān)系證明。
- 線下辦理:
攜帶雙方身份證、社保卡及關(guān)系證明至醫(yī)保中心窗口辦理。
- 資金劃轉(zhuǎn):
授權(quán)人可設(shè)置每月自動劃轉(zhuǎn)額度或手動轉(zhuǎn)賬,實(shí)時到賬。
關(guān)鍵提示:
- 使用人就診時需出示本人社保卡,結(jié)算時系統(tǒng)自動扣除共濟(jì)賬戶資金。
- 綁定關(guān)系可隨時解除,剩余資金退回授權(quán)人賬戶。
福建省三明市門診共濟(jì)政策通過家庭綁定顯著提高了個人賬戶使用效率,減輕了親屬醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需嚴(yán)格遵守醫(yī)保目錄和使用規(guī)則,避免違規(guī)操作。合理利用這一機(jī)制,可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的家庭互助與優(yōu)化配置。