線上申請需通過指定平臺完成，全程約10-15個工作日
在武漢，2025年線上申請?zhí)厥忾T診主要通過“鄂匯辦”APP及“湖北醫(yī)療保障”系列小程序?qū)崿F(xiàn)，覆蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員。流程包括材料準(zhǔn)備、平臺提交、專家審核三個核心環(huán)節(jié)，惡性腫瘤可享受最高89%報銷比例，具體操作如下：
一、申請平臺及入口
| 平臺名稱 | 適用人群 | 操作路徑 |
|---|---|---|
| 鄂匯辦APP | 所有參保人員 | 1. 打開APP→首頁點(diǎn)擊“醫(yī)?！眻D標(biāo) 2. 下滑至“報銷”板塊→選擇“門診費(fèi)用報銷” 3. 填寫參保地→在線申請→提交材料 |
| 湖北醫(yī)療保障 | 微信/支付寶用戶 | 1. 進(jìn)入小程序→首頁點(diǎn)擊“在線辦理” 2. 選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定” 3. 按提示填寫信息并上傳資料 |
| 湖北醫(yī)保服務(wù) | 政務(wù)網(wǎng)用戶 | 登錄湖北醫(yī)保服務(wù)平臺個人網(wǎng)廳→“門診慢特病”模塊→提交申請 |
二、申請流程步驟
- 1.材料準(zhǔn)備必需材料：身份證、社?？?醫(yī)保碼、近兩年二級甲等醫(yī)院病歷（含診斷證明、檢查報告）特殊材料：意外傷害需提供事故證明，急診需提供診斷證明
- 2.線上提交登錄平臺后選擇“門診慢特病認(rèn)定”→填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》→上傳材料掃描件實(shí)時申報，系統(tǒng)自動分配至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 3.審核流程初審：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10個工作日內(nèi)完成材料審核復(fù)審：惡性腫瘤等12類病種由確診醫(yī)院直接核實(shí)，其他病種需指定醫(yī)院鑒定
三、所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件（正反面） |
| 病歷資料 | 出院小結(jié)、門診病歷、檢查報告（需醫(yī)院蓋章） |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（平臺下載或線下領(lǐng)?。?/td> |
| 特殊證明 | 意外傷害：交警事故認(rèn)定書；急診：急診診斷證明 |
四、注意事項(xiàng)
- 病種范圍：2025年武漢門診特病含10類（如惡性腫瘤、器官移植），慢病含28類（如糖尿病、高血壓）
- 報銷比例：
參保類型 特病報銷 慢病報銷 職工醫(yī)保 在職89% 在職80% 居民醫(yī)保 70% 70% （大學(xué)生特病報銷90%） - 續(xù)辦手續(xù)：A/B類病種有效期2年，C類1年，到期前1個月線上續(xù)辦
通過“鄂匯辦”APP等平臺辦理可減少線下跑腿，審核通過后次月生效。建議提前準(zhǔn)備完整病歷資料，并關(guān)注“武漢本地寶”公眾號查詢實(shí)時政策更新。