醫(yī)保共濟(jì)是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金共享，親情賬戶(hù)是醫(yī)保電子憑證代展碼工具
醫(yī)保共濟(jì)與親情賬戶(hù)是兩項(xiàng)獨(dú)立的醫(yī)保服務(wù)功能：前者實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金跨家庭成員使用，后者解決家庭成員醫(yī)保電子憑證的便捷出示問(wèn)題，二者在功能定位、使用條件及應(yīng)用場(chǎng)景上存在本質(zhì)差異。
一、核心定義與功能定位
醫(yī)保共濟(jì)
指職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶(hù)余額授權(quán)給近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），用于支付其就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)的個(gè)人自付費(fèi)用及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。共濟(jì)對(duì)象需為基本醫(yī)保參保人，資金使用范圍包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自付費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥等個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。親情賬戶(hù)
指通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP綁定家庭成員的醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)代為展碼、查詢(xún)醫(yī)療費(fèi)用等便民功能，不涉及資金共享。綁定后可幫助老人、兒童等群體出示醫(yī)保電子憑證，用于掛號(hào)、結(jié)算，但報(bào)銷(xiāo)規(guī)則及賬戶(hù)資金仍以家庭成員本人醫(yī)保待遇為準(zhǔn)。
二、關(guān)鍵區(qū)別對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保共濟(jì) | 親情賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 創(chuàng)建主體 | 僅限職工醫(yī)保參保人 | 任何醫(yī)保參保人均可創(chuàng)建 |
| 功能核心 | 資金共享（個(gè)人賬戶(hù)余額） | 憑證代展（醫(yī)保電子碼） |
| 使用條件 | 授權(quán)人與使用人需為基本醫(yī)保參保人 | 僅需家庭成員完成身份認(rèn)證 |
| 覆蓋范圍 | 近親屬（含兄弟姐妹、祖孫等） | 直系親屬（父母、配偶、子女） |
| 地域限制 | 2025年支持跨省共濟(jì) | 全國(guó)通用，不限參保地 |
| 資金流向 | 從授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)劃扣至使用人自付費(fèi)用 | 無(wú)資金轉(zhuǎn)移，使用本人賬戶(hù)及報(bào)銷(xiāo)額度 |
| 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn) | 冒用醫(yī)?？▽佟懊懊歪t(yī)”，涉嫌違法 | 需使用本人憑證，代展碼不涉及違規(guī) |
三、辦理與使用規(guī)則
醫(yī)保共濟(jì)辦理流程
- 線上：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“地方專(zhuān)區(qū)”或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保公眾號(hào)提交授權(quán)申請(qǐng)，需填寫(xiě)家庭成員身份信息及參保信息。
- 線下：攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，需確認(rèn)共濟(jì)成員的參保狀態(tài)。
親情賬戶(hù)綁定步驟
- 登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入“親情賬戶(hù)”模塊，選擇“添加家庭成員”，上傳被綁定人身份證或戶(hù)口本照片，完成人臉識(shí)別驗(yàn)證。
- 綁定后可在“我的家庭成員”中調(diào)取醫(yī)保電子憑證，支持代掛號(hào)、代結(jié)算及費(fèi)用查詢(xún)。
四、典型應(yīng)用場(chǎng)景
醫(yī)保共濟(jì)適用場(chǎng)景
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額充足，父母或子女參加居民醫(yī)保，可使用共濟(jì)資金支付其門(mén)診自付費(fèi)用或購(gòu)藥支出。
- 近親屬繳納居民醫(yī)保時(shí)，可用職工個(gè)人賬戶(hù)余額代繳個(gè)人繳費(fèi)部分。
親情賬戶(hù)適用場(chǎng)景
- 老人無(wú)智能手機(jī)，子女通過(guò)親情賬戶(hù)代為出示醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算。
- 家長(zhǎng)查詢(xún)兒童年度醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)或辦理異地就醫(yī)備案。
醫(yī)保共濟(jì)與親情賬戶(hù)需分別辦理，前者解決資金共用問(wèn)題，后者提升憑證使用便捷性。職工醫(yī)保參保人可根據(jù)家庭需求，優(yōu)先通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”完成親情賬戶(hù)綁定及共濟(jì)授權(quán)，確保醫(yī)保權(quán)益高效利用。