2025年浙江衢州辦理門特病需提供5類核心材料，包括身份證明、診斷證明、病歷資料、申請表及輔助檢查報告。
門診特殊病種（門特）的辦理需通過定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門雙重審核，旨在為長期需門診治療的慢性病或重癥患者提供醫(yī)保待遇。以下是具體材料及流程要求：
一、基礎身份材料
有效身份證件：
- 參保人身份證原件及復印件（未成年人需戶口本）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活醫(yī)保功能）。
代辦人材料（如適用）：
- 代辦人身份證原件及復印件。
- 親屬關系證明（如戶口本、委托書）。
二、醫(yī)療診斷材料
診斷證明：
- 由二級及以上公立醫(yī)院的主治及以上職稱醫(yī)師開具，明確標注疾病名稱及符合門特病種標準（如糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 需加蓋醫(yī)院醫(yī)政處或醫(yī)?？乒?/strong>。
病歷資料：
- 住院病歷：包括出院記錄、手術記錄、病理報告等（近3年內(nèi)有效）。
- 門診病歷：近半年內(nèi)的系統(tǒng)治療記錄及檢查結(jié)果（如血糖監(jiān)測、影像報告）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 加蓋醫(yī)院公章，含關鍵檢查結(jié)果 | 3年內(nèi) |
| 門診檢查報告 | 空腹血糖、CT、MRI等需近期數(shù)據(jù) | 6個月內(nèi) |
三、申請與審批材料
《門診特殊病種待遇認定申請表》：
表格由定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領取或線上平臺下載，需醫(yī)師填寫治療方案并簽字。
輔助檢查報告：
根據(jù)病種提供對應報告（如糖尿病患者需提供糖化血紅蛋白、OGTT結(jié)果）。
四、其他補充材料
- 照片：1寸免冠近照（部分區(qū)域要求）。
- 異地就醫(yī)備案：若為異地參保人員，需提供備案證明及參保地醫(yī)保政策文件。
五、辦理流程要點
材料提交：
- 線上：通過“浙里辦”APP或浙江醫(yī)保服務平臺上傳材料。
- 線下：提交至衢州市醫(yī)保中心窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？?。
審核周期：通常為5-15個工作日，通過后發(fā)放《門特專用病歷》。
衢州門特病辦理強調(diào)材料的時效性與完整性，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局確認病種范圍及細節(jié)要求。通過規(guī)范流程，患者可高效享受門診報銷待遇，減輕長期醫(yī)療負擔。