4項(xiàng)基礎(chǔ)材料 + 3類病種材料
2025年海南昌江辦理特殊門診需提交的材料包括基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療診斷資料及輔助證明材料，具體要求根據(jù)病種類型和參保類型有所不同。以下為分項(xiàng)詳解：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁(yè)）
- 醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證（城鄉(xiāng)居民需提供參保繳費(fèi)證明）
- 近期1寸免冠白底照片2張（部分線上申請(qǐng)支持電子照上傳）
申請(qǐng)表格
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（一式兩份，需定點(diǎn)醫(yī)院蓋章）
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目審批表》（僅限省外確診患者提交）
二、病種專項(xiàng)材料
診斷與治療證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章，6個(gè)月內(nèi)有效）
- 出院記錄或住院小結(jié)（包含確診依據(jù)、治療方案及療效評(píng)估）
- 放化療計(jì)劃書（限腫瘤患者，需注明藥物名稱、劑量及療程）
檢查報(bào)告與病歷
病種類型 核心材料要求 慢性病（如糖尿病、高血壓） 連續(xù)3次診室血壓/血糖記錄、心臟彩超或腎功能報(bào)告 惡性腫瘤 病理切片報(bào)告、CT/MRI影像資料、基因檢測(cè)結(jié)果（如有） 器官移植 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案、肝腎功檢測(cè)報(bào)告 特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地確診患者：需提供省外三甲醫(yī)院的病歷原件及檢查單原件（加蓋醫(yī)院公章）
- 罕見(jiàn)病患者：提交國(guó)家罕見(jiàn)病目錄編號(hào)及基因檢測(cè)報(bào)告（需省級(jí)專家委員會(huì)認(rèn)證）
三、材料提交注意事項(xiàng)
時(shí)效性
診斷證明和檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，病理切片等長(zhǎng)期有效材料除外。
蓋章要求
所有醫(yī)院出具的材料均需加蓋紅色公章，復(fù)印件需標(biāo)注“與原件一致”并簽字確認(rèn)。
輔助工具
推薦使用海南醫(yī)保APP或微信小程序上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別缺失項(xiàng)并提示補(bǔ)正。
2025年海南昌江特殊門診辦理已實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道受理，建議優(yōu)先通過(guò)電子化預(yù)審減少往返次數(shù)。材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄和醫(yī)保類型，確保信息完整性與時(shí)效性。如遇復(fù)雜病例，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)專家協(xié)助預(yù)審服務(wù)，避免因材料不全導(dǎo)致審核延誤。