3-5個(gè)工作日完成初審，專家評(píng)審周期約1個(gè)月。
2025年四川廣安參保人員辦理特殊門診需通過(guò)材料提交、醫(yī)院初審、專家評(píng)審、待遇發(fā)放四個(gè)核心環(huán)節(jié)，具體流程與材料要求依據(jù)病種類型和醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 所患疾病屬于《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種目錄》，如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等。
病種差異
病種類型 需額外材料 有效期 惡性腫瘤 病理報(bào)告、放化療方案 5年 慢性腎功能衰竭 透析治療記錄、腎功能檢驗(yàn)單 1年（需年檢） 糖尿病并發(fā)癥 血糖監(jiān)測(cè)記錄、眼底檢查報(bào)告 3年
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）、病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告）。
- 申請(qǐng)表：在初審醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取《特殊病種門診申請(qǐng)表》，填寫后貼1寸免冠照片。
提交與初審
- 渠道：廣安區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院（如廣安市人民醫(yī)院）或醫(yī)保局服務(wù)窗口。
- 初審時(shí)間：每季度末月15日前提交，醫(yī)院3-5個(gè)工作日內(nèi)完成初步鑒定。
專家評(píng)審
由廣安市醫(yī)保專家委員會(huì)集中審核，通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》，次月享受待遇。未通過(guò)者需補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)。
三、報(bào)銷與待遇
本地報(bào)銷
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店憑專用病歷和醫(yī)?？▽?shí)時(shí)報(bào)銷。
- 限額標(biāo)準(zhǔn)：不同病種年度報(bào)銷限額不同，例如尿毒癥透析年限額8萬(wàn)元。
異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，墊付費(fèi)用后持發(fā)票、清單等至廣安醫(yī)保局報(bào)銷。
廣安區(qū)參保人員可通過(guò)四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)查詢進(jìn)度，或撥打待遇審核電話0826-2235362咨詢。特殊門診政策旨在減輕長(zhǎng)期用藥患者負(fù)擔(dān)，建議提前備齊材料以避免延誤。