線上辦理
2025年四川成都門特網(wǎng)上辦理流程主要包括以下幾個步驟：
一、門特定義
門特是指病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療，并納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。
二、醫(yī)保類型
門特認定與報銷政策與流程因醫(yī)保類型而異，主要分為以下幾種：
- 成都市醫(yī)保：包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含少兒互助金、大學生醫(yī)保）。
- 四川省省本級醫(yī)保：工作單位屬于四川省省級機關(guān)、事業(yè)單位的在職職工和退休人員，或者屬于中央在蓉機關(guān)事業(yè)單位的在職職工和退休人員。
- 異地醫(yī)保：除成都市、四川省省本級醫(yī)保外，其余為異地醫(yī)保（含省內(nèi)外異地）。
三、門特報銷流程
整體流程包括準備資料、認定病種、定點登記、開門特醫(yī)囑和刷卡繳費報銷。
1. 準備資料
- 病種資料：根據(jù)不同的醫(yī)保類型，準備相應(yīng)的病種認定資料。
- 成都市醫(yī)保：具體資料見附件2。
- 四川省省本級醫(yī)保：具體資料見附件3。
- 異地醫(yī)保：詳詢參保地醫(yī)保局。
- 其他資料：社會保障卡（實體卡或電子醫(yī)保憑證）、就診卡（實體卡、注冊的身份證或電子就診卡）。血透或移植類病種，需患者近期免冠頭像（電子照片即可）。
2. 認定病種
- 成都市、四川省省本級醫(yī)保：
- 線上辦理（推薦）：微信關(guān)注“醫(yī)保辦微信公眾號”→點“業(yè)務(wù)辦理”→“門特”，根據(jù)提示操作，等待微信通知并按提示辦理。
- 線下辦理：攜帶所需資料至醫(yī)院門診醫(yī)保窗口辦理。
- 異地醫(yī)保：請咨詢參保地醫(yī)保局。
3. 定點治療
認定病種后首次在醫(yī)院治療與報銷，需進行定點登記。
- 方法一：就診時，在醫(yī)院門診診室，醫(yī)生使用刷卡器定點。
- 方法二：就診前，在醫(yī)院門診醫(yī)保窗口定點。
4. 開門特醫(yī)囑、刷卡繳費報銷
就診時，醫(yī)生開具“市門特/省門特/異地門特醫(yī)囑導診單”后，攜帶社會保障卡、就診卡在醫(yī)院門診收費窗口聯(lián)網(wǎng)報銷結(jié)算。
四、報銷政策
1. 成都市醫(yī)保門特報銷政策
- 可納入門特病種報銷的項目范圍：與門特病種治療相關(guān)的，且符合醫(yī)保目錄和限定支付范圍的藥品、檢查和治療費用。
- 門檻費：起付標準以一個自然年度進行累計，我院門特起付標準：城鎮(zhèn)職工800元，城鄉(xiāng)居民500元。
- 報銷比例：符合門診特殊疾病醫(yī)療費用支付范圍的費用，按相應(yīng)比例報銷。
五、線上辦理系統(tǒng)
四川省腫瘤醫(yī)院于2024年10月11日上線了醫(yī)?！盎颊叻?wù)”系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)，門特和特藥的申請和認定流程可以在線上完成，并且可以線上開方和續(xù)方，極大地減少了患者往返醫(yī)院的次數(shù)。
1. 服務(wù)對象
- 門特：僅針對以四川省腫瘤醫(yī)院為定點治療的四川省本級、成都市醫(yī)保門診特殊疾病患者。
- 特藥：僅針對以四川省腫瘤醫(yī)院為定點治療的四川省本級、成都市醫(yī)保、省內(nèi)異地使用特藥的患者。
2. 具體操作流程
- 掛號：通過線下、自助機、四川省腫瘤醫(yī)院微信公眾號等方式掛特藥醫(yī)師的號源。
- 特藥認定材料上傳：通過微信公眾號或醫(yī)保服務(wù)平臺，上傳特藥認定材料。
- 門特認定材料上傳：通過微信公眾號或醫(yī)保服務(wù)平臺，上傳門特認定材料。
六、總結(jié)
2025年四川成都門特網(wǎng)上辦理流程主要包括準備資料、認定病種、定點登記、開門特醫(yī)囑和刷卡繳費報銷等步驟。隨著數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院推出了線上辦理系統(tǒng)，為患者提供了更加便捷的服務(wù)。患者可以根據(jù)自己的醫(yī)保類型和具體情況，選擇適合自己的辦理方式。