待2025年公布
2025年杭州市門(mén)診慢特病病種目錄將于2024年底由浙江省醫(yī)療保障局統(tǒng)一發(fā)布，參保人員可通過(guò)浙里辦APP或杭州市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新目錄，備案后享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、政策背景與制定機(jī)制
覆蓋范圍：包含糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等需長(zhǎng)期治療的疾病，2023年目錄共47個(gè)病種，2025年或新增罕見(jiàn)病類(lèi)別。
調(diào)整原則：基于疾病譜變化、醫(yī)?；鸾Y(jié)余及臨床需求動(dòng)態(tài)修訂（表1）。
表1：近年杭州慢特病目錄調(diào)整對(duì)比
年份 病種數(shù)量 新增病種 調(diào)整方向 2023 47 肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病 優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)比例 2024 52* 阿爾茨海默癥、肌萎縮側(cè)索硬化 擴(kuò)展兒童病種 2025 待公布 預(yù)期納入遺傳代謝病 強(qiáng)化分級(jí)診療 *注：2024年為預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)
二、查詢與備案流程
- 官方渠道
- 線上：浙里辦APP“慢病服務(wù)”專(zhuān)區(qū)、浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)醫(yī)保板塊。
- 線下：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保窗口、市級(jí)醫(yī)院便民服務(wù)站。
- 備案材料：需提供確診病歷、醫(yī)?？?/strong>及身份證，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
三、待遇與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保最高85%，居民醫(yī)保最高70%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)上浮10%。
- 限額管理：按病種設(shè)定年度支付上限（例：糖尿病8000元/年），惡性腫瘤等重病不限額。
目錄發(fā)布后，建議參保人及時(shí)關(guān)注官方通知并完成備案，確保充分享受門(mén)診保障。杭州將持續(xù)優(yōu)化病種準(zhǔn)入機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療資源向慢性病防治傾斜。