3類核心材料
2025年廣東佛山申請門診特定病種（門特） 需準備身份證明、診斷證明材料、申請表三類核心資料，具體包括身份證、社?？ā⒔荒暧行Рv及檢查報告（部分病種無時間限制），并通過定點醫(yī)療機構(gòu)或線上渠道提交申請。
一、基礎(chǔ)申請材料清單
1. 身份證明材料
- 身份證原件及復(fù)印件（或電子身份證）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（可通過“粵省事”小程序申領(lǐng)）。
- 代辦材料：若委托他人辦理，需額外提供戶口本或親屬關(guān)系證明。
2. 診斷證明材料
| 病種類型 | 必備材料 | 補充要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病、高血壓等慢性病 | 近3個月門診/住院病歷、血糖檢測報告（糖尿?。?、血壓記錄（高血壓） | 需二級及以上定點醫(yī)院出具，社區(qū)醫(yī)院診斷無效 |
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)檢驗報告、影像學(xué)檢查報告（如CT、MRI） | 無時間限制，需明確腫瘤類型及分期 |
| 慢性腎功能不全（血透/腹透） | 腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮）、透析記錄 | 檢驗項目標準不受一年時限限制 |
| 精神類疾病 | ?？漆t(yī)療機構(gòu)開具的疾病診斷證明書 | ?？贫c醫(yī)療機構(gòu)不受級別限制 |
3. 申請表
《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》：現(xiàn)場領(lǐng)取并填寫，需經(jīng)主診醫(yī)生簽字確認，內(nèi)容包括參保地、申報病種（如“高血壓3級（極高危）”）、選定定點醫(yī)療機構(gòu)（1-3家）。
二、特殊情形補充材料
1. 異地就醫(yī)參保人
長駐（?。┊惖厝藛T：需額外提供《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》、異地定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明（近一年有效），到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。
2. 續(xù)期辦理
- 有效期病種（如部分慢性?。盒柙谟行趯脻M前30日內(nèi)提交新的診斷證明材料，未按時續(xù)期且超過30日的需重新申請。
- 長期有效病種（如惡性腫瘤）：無需續(xù)審，長期享受待遇。
三、辦理渠道與注意事項
1. 辦理地點
- 線下：市內(nèi)二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院（如佛山市第一人民醫(yī)院）醫(yī)保辦，或參保所屬鎮(zhèn)（街）社保辦事處。
- 線上：通過“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛱峤浑娮硬牧希ㄏ薏糠植》N）。
2. 審核與生效
材料提交后3個工作日可查詢結(jié)果，通過后待遇即時生效，可在選定定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
3. 選點就醫(yī)
需選定不超過3家市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，與普通門診選點可重疊，報銷不設(shè)起付線，按病種支付比例及限額結(jié)算。
申請門特是享受醫(yī)保報銷的重要環(huán)節(jié)，建議提前通過“佛山社會保險信息網(wǎng)”查詢定點醫(yī)療機構(gòu)名單，確認材料齊全后再辦理，避免因資料缺失導(dǎo)致延誤。辦理成功后需注意有效期，按時續(xù)期以保障待遇持續(xù)享受。