3-5個工作日
2025年山東威海門診特病申請已實現全流程線上辦理，參保人員通過提交指定醫(yī)療機構的診斷證明、病歷材料及醫(yī)保憑證，經醫(yī)保經辦機構審核通過后，最快可在3-5個工作日內完成待遇資格認定并享受相應醫(yī)保報銷比例。
一、申請條件與資格
病種范圍
威海市門診特病涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等32類疾病，具體病種及年度支付限額以當年《威海市基本醫(yī)療保險門診慢性病管理辦法》為準。病種類別 年度支付限額（元） 起付線（元） 惡性腫瘤門診化療 80,000 1,000 慢性腎功能衰竭 60,000 1,200 器官移植抗排異治療 100,000 1,500 參保狀態(tài)
申請人需為威海市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月以上。醫(yī)療機構要求
診斷證明須由威海市二級及以上定點醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章。
二、材料準備與提交
必備材料清單
有效身份證件及醫(yī)保電子憑證
近6個月內相關檢查報告、病歷復印件
《威海市門診慢性病認定申請表》（線上填寫生成）
線上提交渠道
威海市醫(yī)保局官網：登錄“個人網上服務大廳”上傳材料
“魯醫(yī)保”小程序：通過“特病申請”模塊提交
定點醫(yī)院醫(yī)保窗口：部分醫(yī)院支持代傳電子材料
渠道類型 辦理時效 材料補正方式 官網在線提交 24小時內受理 短信通知 小程序申請 即時提交 APP內消息提醒 醫(yī)院代傳 1個工作日內 電話溝通
三、審核與待遇生效
審核流程
醫(yī)保經辦機構組織專家進行病種合規(guī)性審核，居民醫(yī)保申請由區(qū)級醫(yī)保局初審，職工醫(yī)保申請由市級醫(yī)保局終審。結果查詢
提交后可通過“威海醫(yī)保”公眾號或服務熱線查詢進度，審核通過后系統(tǒng)自動推送電子《門診特病待遇認定證》。待遇享受
自認定次月起享受門診特病醫(yī)保報銷，無需重復申請
就醫(yī)時需出示電子憑證或社保卡，選擇定點醫(yī)院進行治療
2025年威海門診特病政策進一步簡化流程，重點強化線上辦理與跨部門數據聯動，建議申請人優(yōu)先選擇“魯醫(yī)保”小程序提交材料，確保診斷證明與病史記錄完整一致，以避免審核延誤。