2025年寧波門(mén)特病兒童病種范圍覆蓋35類(lèi)疾病，包含罕見(jiàn)病、慢性病及重癥，年度報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%。
寧波市醫(yī)療保障局將兒童門(mén)特病（門(mén)診特殊病種）范圍進(jìn)一步優(yōu)化，重點(diǎn)保障遺傳代謝病、惡性腫瘤、血液病等高風(fēng)險(xiǎn)病種，同時(shí)納入部分神經(jīng)肌肉類(lèi)疾病和免疫缺陷病，形成更完善的兒科醫(yī)療保障體系。
一、病種分類(lèi)與覆蓋范圍
遺傳代謝性疾病
- 包含苯丙酮尿癥、戈謝病、龐貝病等10類(lèi)，需終身治療。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：需經(jīng)三甲醫(yī)院基因檢測(cè)或生化檢查確診。
惡性腫瘤與血液病
覆蓋白血病、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等8類(lèi)，含化療、靶向治療費(fèi)用。
表格對(duì)比：
病種 治療方式 年度報(bào)銷(xiāo)上限（萬(wàn)元） 急性淋巴細(xì)胞白血病 化療+免疫治療 15 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 手術(shù)+放療 20
神經(jīng)與免疫系統(tǒng)疾病
- 新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）、重癥聯(lián)合免疫缺陷（SCID），涵蓋特效藥費(fèi)用。
- 申請(qǐng)流程：需提交病歷、檢查報(bào)告及醫(yī)保局審核表。
二、政策支持與報(bào)銷(xiāo)細(xì)則
報(bào)銷(xiāo)比例分層
- 基礎(chǔ)病種報(bào)銷(xiāo)80%，罕見(jiàn)病及重癥報(bào)銷(xiāo)90%。
- 貧困家庭可額外申請(qǐng)醫(yī)療救助。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
限寧波市婦兒醫(yī)院、浙一醫(yī)院寧波分院等5家機(jī)構(gòu)，跨省治療需備案。
藥品目錄動(dòng)態(tài)更新
納入諾西那生鈉、伊米苷酶等高價(jià)藥，每年調(diào)整一次。
寧波市通過(guò)擴(kuò)大門(mén)特病兒童病種范圍、提高報(bào)銷(xiāo)比例范圍、提高報(bào)銷(xiāo)比例，顯著減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)罕見(jiàn)病和重癥的保障力度，體現(xiàn)醫(yī)保政策的精準(zhǔn)性與人文關(guān)懷。