2025年內(nèi)蒙古通遼特殊病種病種目錄共涵蓋47類疾病，其中惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植等重大疾病全額報銷，糖尿病、高血壓等慢性病報銷比例達(dá)85%。
2025年內(nèi)蒙古通遼特殊病種病種目錄是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的重要組成部分，旨在為患有特定疾病的參保人員提供醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)支持。該目錄根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、治療費(fèi)用及社會影響等因素科學(xué)劃分，覆蓋范圍廣泛，報銷政策差異化設(shè)計，切實減輕患者負(fù)擔(dān)。
一、特殊病種目錄分類與覆蓋范圍
重大疾病類
包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等12種疾病，此類疾病治療周期長、費(fèi)用高，醫(yī)保實行全額報銷或高比例報銷。表：重大疾病類病種及報銷政策
病種名稱 報銷比例 年度限額（萬元） 備注 惡性腫瘤 100% 無限額 含放化療 尿毒癥 100% 50 含透析治療 器官移植 90% 80 抗排異藥物 慢性疾病類
涵蓋糖尿病、高血壓、冠心病等25種疾病，此類疾病需長期用藥，醫(yī)保提供85%報銷，并設(shè)置年度用藥限額。表：慢性疾病類病種及報銷政策
病種名稱 報銷比例 年度限額（元） 備注 糖尿病 85% 5000 含胰島素 高血壓 85% 3000 3級及以上 冠心病 85% 4000 含支架術(shù)后 罕見病與特殊疾病類
包括血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等10種疾病，此類疾病發(fā)病率低但治療費(fèi)用高，醫(yī)保實行專項報銷政策，部分病種零自付。
二、查詢方式與辦理流程
線上查詢
參保人員可通過內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺、通遼醫(yī)保APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺輸入身份證號和醫(yī)?？ㄌ?/strong>實時查詢病種目錄及報銷政策。線下辦理
需攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明及病歷資料至通遼市醫(yī)保局或指定醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請，審核通過后納入特殊病種管理。
三、政策調(diào)整與動態(tài)更新
2025年目錄新增阿爾茨海默病、帕金森病等5種疾病，同時將部分靶向藥納入報銷范圍。政策每年根據(jù)疾病譜變化和基金承受能力動態(tài)調(diào)整，確保保障精準(zhǔn)性和可持續(xù)性。
2025年內(nèi)蒙古通遼特殊病種病種目錄通過科學(xué)分類、差異化報銷和便捷查詢，構(gòu)建了全方位的醫(yī)療保障體系，有效緩解了患者經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的民生導(dǎo)向和公平性。