2025年黑龍江牡丹江職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策已全面實(shí)施，支持綁定最多10名近親屬，覆蓋省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店費(fèi)用支付，可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
該政策允許職工醫(yī)保參保人（主賬戶(hù)人）通過(guò)綁定配偶、父母、子女等近親屬，將其醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金用于家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用支付或醫(yī)保繳費(fèi)。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
一、綁定與使用流程
綁定條件
- 主賬戶(hù)人需正常享受職工醫(yī)保待遇，且個(gè)人賬戶(hù)有結(jié)余資金。
- 家庭成員需為黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民）參保人員。
綁定渠道
- 線(xiàn)上：通過(guò)“龍江醫(yī)保”微信公眾號(hào)、支付寶小程序或黑龍江省醫(yī)療保障個(gè)人網(wǎng)廳操作。
步驟示例：登錄平臺(tái)→進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊→添加共濟(jì)使用人→簽署電子協(xié)議→完成綁定。 - 線(xiàn)下：攜帶雙方身份證件及家庭關(guān)系承諾書(shū)至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 線(xiàn)上：通過(guò)“龍江醫(yī)保”微信公眾號(hào)、支付寶小程序或黑龍江省醫(yī)療保障個(gè)人網(wǎng)廳操作。
使用范圍
- 支付家庭成員在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診、住院的個(gè)人自付費(fèi)用。
- 購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)：主賬戶(hù)人可直接從個(gè)人賬戶(hù)扣除費(fèi)用，為綁定的家人繳納次年保費(fèi)。
二、關(guān)鍵政策要點(diǎn)
| 項(xiàng)目 | 內(nèi)容說(shuō)明 |
|---|---|
| 覆蓋親屬 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（共 8類(lèi)）。 |
| 資金來(lái)源 | 僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金，不涉及統(tǒng)籌基金。 |
| 地域限制 | 省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)可用，跨省共濟(jì)需待 2026 年政策推進(jìn)。 |
| 有效期管理 | 授權(quán)時(shí)間可自定義，最長(zhǎng)至綁定終止日，支持隨時(shí)解綁。 |
三、注意事項(xiàng)
不可共濟(jì)情形
- 家庭成員未參加黑龍江省基本醫(yī)保。
- 住院或門(mén)診重癥等專(zhuān)屬待遇資格不可轉(zhuǎn)移。
資金使用規(guī)則
- 家庭成員需憑本人醫(yī)保電子憑證或社保卡結(jié)算，優(yōu)先消耗自身賬戶(hù)余額，不足部分自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)資金。
- 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)，需確保主賬戶(hù)余額充足覆蓋繳費(fèi)金額。
政策銜接
- 若主賬戶(hù)人中斷職工醫(yī)保，家庭共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)失效。
- 家庭成員更換參保地需重新綁定。
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
如何查詢(xún)綁定狀態(tài)？
登錄“龍江醫(yī)保”平臺(tái)→進(jìn)入“家庭共濟(jì)”→查看“共濟(jì)賬戶(hù)授權(quán)記錄”。跨省就醫(yī)能否使用共濟(jì)資金？
目前僅支持省內(nèi)結(jié)算，跨省需按原參保地政策執(zhí)行。醫(yī)保待遇是否受影響？
家庭共濟(jì)不影響主賬戶(hù)人原有醫(yī)保待遇，共濟(jì)資金僅用于補(bǔ)充家庭成員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
黑龍江牡丹江的職工醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過(guò)靈活的資金共享機(jī)制，顯著提升了醫(yī)保資源的利用率，尤其對(duì)多子女家庭、老年群體及異地居住人員提供了便利。參保人需通過(guò)正規(guī)渠道完成綁定，并關(guān)注賬戶(hù)變動(dòng)情況，確保合規(guī)使用。政策細(xì)節(jié)可通過(guò)“12393”醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)或官方平臺(tái)進(jìn)一步咨詢(xún)。
