2025年眉山市門診特殊疾病放化療報(bào)銷比例最高達(dá)90%，覆蓋13類惡性腫瘤及6種重大慢性病。

為減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，眉山市進(jìn)一步完善門診特殊疾病（門特）醫(yī)療保障政策，對符合條件的放化療患者提供更高比例的報(bào)銷待遇。政策涵蓋申請條件、病種范圍、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等核心內(nèi)容，旨在優(yōu)化癌癥及慢性病患者的治療可及性。

一、申請條件

1. 戶籍與參保要求

   • 需為眉山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿2年。
   • 非本地戶籍者需持有眉山市居住證并參保滿3年。

2. 醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

   需由三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果，明確診斷為政策覆蓋的惡性腫瘤或慢性病（如白血病、淋巴瘤、糖尿病并發(fā)癥等）。

3. 其他條件

   患者需提交門特治療計(jì)劃書，由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦聯(lián)合審核。

二、覆蓋病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 病種范圍

   疾病類別	具體病種（2025年新增）	年度報(bào)銷限額（萬元）
   惡性腫瘤	肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌	15-20
   重大慢性病	終末期腎病、肺動脈高壓	8-10

2. 報(bào)銷比例

   • 職工醫(yī)保：門診放化療費(fèi)用報(bào)銷85%-90%（含靶向藥）。
   • 居民醫(yī)保：報(bào)銷75%-80%，貧困人口額外提高5%。

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及流程

1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單

   眉山市人民醫(yī)院（放療中心）、四川大學(xué)華西醫(yī)院眉山分院、眉山市腫瘤醫(yī)院。

2. 辦理流程

   • Step 1：提交診斷證明、醫(yī)?？?、身份證至醫(yī)院醫(yī)保辦。
   • Step 2：醫(yī)保辦3個(gè)工作日內(nèi)審核，通過后發(fā)放門特治療卡。
   • Step 3：持卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，享受即時(shí)結(jié)算。

2025年眉山市門特政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷比例及簡化流程，顯著提升患者獲得感。需注意，異地就醫(yī)需提前備案，且部分高價(jià)靶向藥需經(jīng)專項(xiàng)審批。建議患者定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)更新，確保權(quán)益最大化。