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2025年河南新鄉(xiāng)醫(yī)保共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶是兩種不同性質(zhì)的醫(yī)保賬戶,前者體現(xiàn)家庭互助共濟(jì)功能,后者屬于個(gè)人所有。
(一)醫(yī)保共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶的核心區(qū)別
性質(zhì)與歸屬
共濟(jì)賬戶是家庭成員間醫(yī)保資金的共享池,由參保人自愿將個(gè)人賬戶部分資金劃入形成,所有權(quán)仍歸屬原參保人;個(gè)人賬戶則是參保人醫(yī)保繳費(fèi)中按比例劃入的專屬資金,完全由個(gè)人支配。資金來(lái)源與劃入規(guī)則
對(duì)比項(xiàng) 共濟(jì)賬戶 個(gè)人賬戶 資金來(lái)源 家庭成員個(gè)人賬戶自愿劃入 醫(yī)保繳費(fèi)按比例劃入 劃入比例 參保人自主設(shè)定(不超過個(gè)人賬戶余額50%) 在職職工按繳費(fèi)基數(shù)2%劃入,退休人員按定額劃入 使用范圍 家庭成員共享,用于醫(yī)療費(fèi)用支付 僅限本人及直系親屬醫(yī)療消費(fèi) 功能與使用限制
共濟(jì)賬戶主要解決家庭成員醫(yī)保待遇不均衡問題,允許配偶、父母、子女共享門診、住院等醫(yī)保報(bào)銷額度;個(gè)人賬戶則主要用于支付本人門診統(tǒng)籌自付部分、藥店購(gòu)藥等,2025年新鄉(xiāng)政策已擴(kuò)大至家庭成員常見病用藥。
(二)2025年新鄉(xiāng)醫(yī)保政策創(chuàng)新點(diǎn)
共濟(jì)賬戶綁定規(guī)則
參保人可通過河南醫(yī)保APP或線下網(wǎng)點(diǎn)綁定最多6名家庭成員,需提供親屬關(guān)系證明,綁定后實(shí)時(shí)生效。資金劃轉(zhuǎn)與監(jiān)管
操作類型 共濟(jì)賬戶 個(gè)人賬戶 劃轉(zhuǎn)頻率 每月1次,可隨時(shí)終止 按醫(yī)保繳費(fèi)周期自動(dòng)劃入 監(jiān)管機(jī)制 醫(yī)保局全程監(jiān)控,防止套現(xiàn) 僅限合規(guī)醫(yī)療場(chǎng)景使用 待遇銜接與沖突處理
當(dāng)家庭成員同時(shí)使用共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶時(shí),系統(tǒng)優(yōu)先扣減個(gè)人賬戶余額,不足部分從共濟(jì)賬戶支付,避免重復(fù)報(bào)銷。
(三)公眾常見誤區(qū)澄清
所有權(quán)歸屬
共濟(jì)賬戶資金本質(zhì)是個(gè)人賬戶的延伸,解綁后未使用資金自動(dòng)返還原個(gè)人賬戶,不存在"充公"情況。跨區(qū)域使用
2025年新鄉(xiāng)共濟(jì)賬戶已實(shí)現(xiàn)河南省內(nèi)異地通用,但跨省使用仍需通過醫(yī)保電子憑證結(jié)算。退休人員特殊政策
退休人員個(gè)人賬戶劃入比例調(diào)整為基本養(yǎng)老金的2.5%,但可參與共濟(jì)賬戶劃轉(zhuǎn),享受同等互助待遇。
2025年河南新鄉(xiāng)醫(yī)保共濟(jì)賬戶是對(duì)個(gè)人賬戶功能的補(bǔ)充而非替代,二者通過差異化設(shè)計(jì)共同提升家庭醫(yī)療保障水平,參保人需根據(jù)家庭實(shí)際需求合理配置資金使用。