?允許，需完成備案及病種認定?
2025年四川廣元市參保人進行?門診特病跨區(qū)選擇?時，省內(nèi)跨市就醫(yī)可享受待遇認定結果互認，跨省就醫(yī)則需提前完成參保地資格認定并備案。政策覆蓋高血壓、糖尿病等10種門診慢特病跨省直接結算，但需滿足參保狀態(tài)正常、就醫(yī)地開通聯(lián)網(wǎng)結算等條件。
一、政策核心內(nèi)容
?適用范圍?
- ?省內(nèi)跨區(qū)?：四川省內(nèi)已實現(xiàn)52個門診特病病種認定結果全省互認，廣元市參保人可在省內(nèi)異地定點醫(yī)療機構直接申請待遇認定。
- ?跨省就醫(yī)?：僅限高血壓、惡性腫瘤門診放化療等10種病種，且需先在廣元市完成資格認定。
?限制條件?
- ?病種限制?：跨省結算僅適用于國家規(guī)定的10類病種，其他病種需回參保地報銷。
- ?備案時效?：長期異地居住備案6個月內(nèi)不可變更（特殊原因除外），臨時備案有效期為半年。
二、辦理流程與材料
?資格認定?
- 參保地申請：需提交社保卡、診斷證明、病歷等材料至廣元市醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院，20個工作日內(nèi)完成審批。
- 省內(nèi)異地認定：長期居住人員可在備案地醫(yī)院直接申請，結果全省通用。
?異地備案?
- 線上渠道：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP填寫就醫(yī)地及備案類型（長期/臨時）。
- 線下辦理：廣元市醫(yī)保窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心提交居住證明或轉診單。
三、就醫(yī)與結算注意事項
?醫(yī)療機構選擇?
- 跨省就醫(yī)需選擇已開通門診特病聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)院，年度內(nèi)原則上僅可變更1次。
- 急診搶救無需備案，但需醫(yī)院標注“急診住院”類別。
?結算規(guī)則?
- 省內(nèi)結算執(zhí)行廣元市醫(yī)保目錄及政策，跨省結算則按“就醫(yī)地目錄、參保地比例”計算。
- 未開通直接結算的，需保存發(fā)票回廣元市手工報銷。
?2025年廣元市門診特病跨區(qū)選擇以省內(nèi)便利、跨省受限為特點，參保人需提前確認病種范圍、備案類型及定點機構資質，避免因流程疏漏影響待遇享受。?