廣西賀州2025年門診特殊病種慢性病認定,通常參考廣西統(tǒng)一標準,涉及申報材料和各病種診斷標準等內(nèi)容
廣西賀州門診特殊病種慢性病認定標準對于參保人員享受相關(guān)醫(yī)保待遇至關(guān)重要。認定過程涵蓋多方面要求,需按規(guī)定提供材料并符合對應(yīng)病種的診斷標準。以下將詳細介紹。
一、申報材料
參保人員申請門診特殊慢性病待遇時,需按申請病種提供相應(yīng)申報材料,包括疾病證明書、近兩年病史資料(含門診病歷、出入院記錄)、既往手術(shù)記錄、有確診意義的檢查化驗結(jié)果報告(其中帶*號為必要材料,其余為輔助材料)。
二、部分病種認定標準
1. 冠心病
- 檢查化驗結(jié)果報告:提供以下其中之一:冠狀動脈造影或冠脈CTA檢查報告;心電圖檢查陽性報告。
- 診斷標準:符合1且符合2或3。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或既往有發(fā)作性胸痛或心肌梗死病史;心電圖檢查提示心肌缺血證據(jù)(心電圖檢查陽性;或運動負荷試驗,符合陽性診斷標準;或24小時動態(tài)心電圖檢查陽性);選擇性冠狀動脈造影陽性或冠脈CTA陽性。
2. 高血壓?。ǚ歉呶?高危組)
| 分組 | 檢查結(jié)果報告 | 診斷標準 |
|---|---|---|
| 非高危組 | 非同日三次診室血壓記錄 | 在未使用降壓藥物情況下,非同日3次診室血壓值高于正常,即診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;目前正在服藥,但既往病史中達到診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg條件有糖尿病史或中風病史;眼底檢查報告提示眼底動脈硬化或狹窄 |
| 高危組 | 非同日三次診室血壓記錄,同時符合病史及檢查化驗條件中任何一條及診斷標準 | 病史及檢查化驗結(jié)果報告:心電圖或心臟彩超檢查報告提示左室肥大;腎功能(SCr、BUN)檢查報告提示腎功能不全;有糖尿病史或中風病史;眼底檢查報告提示眼底動脈硬化或狹窄;頭顱CT或頭顱MRI檢查報告提示腦 |
3. 慢性阻塞性肺疾病
- 檢查化驗結(jié)果報告:胸部X線或CT等影像學檢查報告;肺功能檢查報告(如年老體弱無法配合檢查可不提供)。
- 診斷標準:臨床特征為在原有咳嗽、咳痰等癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難;每年咳嗽、咳痰時間>3個月或持續(xù)2年以上,并能除外其他心肺疾病;胸部X線與CT顯示慢支可見肺紋理增多,若病變以肺氣腫為主,可見肺透光度增加,肺紋理稀少,肋間隙增寬等;肺功能檢查結(jié)果符合不可逆氣流受限FEV1/FVC<70%(吸入支氣管舒張劑后)。
參保人員在申請門診特殊慢性病待遇時,應(yīng)準確了解各病種的認定標準,準備齊全申報材料,以便順利通過認定,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。在面對不同的慢性病時,嚴格按照標準進行申請和認定,有助于保障自身權(quán)益和獲得有效的醫(yī)療保障。