1-3個工作日
2025年廣東省參保人員申請門診慢特病待遇需通過資格認定、材料提交、審核備案三步流程，涵蓋病種范圍、參保狀態(tài)、病史要求等核心條件，具體操作可選擇線上或線下渠道辦理。

一、申請條件與病種范圍

1. 病種覆蓋范圍
   廣東省門診慢特病覆蓋38類疾病，包括糖尿病、高血壓、冠心病、惡性腫瘤等，具體病種及支付標準以最新《廣東省基本醫(yī)療保險慢特病目錄》為準。

2. 參保狀態(tài)要求
   申請人需滿足以下條件：

   • 正常參加廣東省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；

   • 連續(xù)繳費滿6個月（補繳月份不計入）；

   • 非參保狀態(tài)或斷繳人員需補繳后申請。

3. 醫(yī)學診斷標準

   • 提供二級及以上醫(yī)療機構出具的門診病歷或住院病歷；

   • 關鍵檢查報告（如病理結(jié)果、影像學報告、實驗室指標等）；

   • ?？?/span>醫(yī)生出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。

二、辦理流程與材料清單

線上辦理渠道

線下辦理渠道

1. 材料準備

   • 有效身份證件（身份證或社會保障卡）；

   • 醫(yī)保參保憑證（電子或紙質(zhì)）；

   • 近1年內(nèi)門診病歷及檢查報告；

   • 《門診慢特病待遇申請表》（現(xiàn)場填寫或下載打印）。

2. 提交與審核

   • 到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定定點醫(yī)院提交材料；

   • 工作人員核對材料完整性，缺失項需當場補正；

   • 審核通過后生成慢特病待遇標識，次月生效。

三、待遇支付與注意事項

1. 支付比例與限額

   不同病種支付比例差異顯著，例如：

   病種	在職職工支付比例	居民醫(yī)保支付比例	年度限額（元）
   糖尿病	85%	75%	12,000
   惡性腫瘤	90%	80%	50,000

2. 有效期與變更

   • 備案有效期為2年，期滿需重新申請；

   • 參保人變更參保地或病種需主動辦理信息更新。

3. 異地就醫(yī)規(guī)則

   • 省內(nèi)異地備案人員可直接結(jié)算，跨省就醫(yī)需提前辦理異地慢特病備案；

   • 未備案者需先行墊付，回參保地手工報銷。

門診慢特病待遇申請的核心在于材料完整性與病種診斷的規(guī)范性，建議提前聯(lián)系定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>預審材料。政策動態(tài)可通過“廣東醫(yī)保局”官網(wǎng)或12345熱線獲取最新指引，確保權益及時生效。