2025年景德鎮(zhèn)醫(yī)保賬戶共濟政策覆蓋親屬范圍達(dá)5類，綁定流程縮短至3個工作日內(nèi)完成
參保人可通過線上平臺或線下窗口將配偶、父母、子女等直系親屬綁定為共濟對象，結(jié)算時直接使用個人賬戶資金支付其醫(yī)療費用，無需現(xiàn)金墊付。綁定后就醫(yī)時，系統(tǒng)自動核銷共濟賬戶余額，超出部分由個人現(xiàn)金補足，具體報銷比例及使用范圍需根據(jù)就診類型及醫(yī)療機構(gòu)等級確定。
一、醫(yī)保賬戶共濟政策核心操作流程
綁定流程
參保人需通過“江西醫(yī)保個人網(wǎng)廳”或“贛服通”提交共濟綁定申請，上傳親屬關(guān)系證明材料（如戶口本、結(jié)婚證），審核通過后生效。線下辦理需攜帶雙方身份證原件及關(guān)系證明至醫(yī)保服務(wù)大廳。結(jié)算系統(tǒng)對接
綁定成功后，共濟對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，結(jié)算系統(tǒng)將優(yōu)先使用參保人個人賬戶余額支付其自付部分。若賬戶余額不足，需現(xiàn)場補繳差額。使用范圍限制
共濟資金僅限支付門診統(tǒng)籌、住院自付部分及定點零售藥店購藥費用，不可用于商業(yè)保險、體檢等非基本醫(yī)療支出。
二、不同場景下共濟賬戶使用規(guī)則對比
| 場景分類 | 可使用醫(yī)療機構(gòu) | 報銷比例 | 單日支付上限 |
|---|---|---|---|
| 門診普通診療 | 一級及以下定點醫(yī)院 | 70%（在職職工）/75%（退休） | 無限制 |
| 住院費用 | 二級及以上定點醫(yī)院 | 80%-85%（按醫(yī)院等級浮動） | 無限制 |
| 藥店購藥 | 備案定點零售藥店 | 100%（僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品） | 500元/日 |
| 異地就醫(yī) | 已備案的異地定點醫(yī)院 | 按參保地政策執(zhí)行 | 無限制 |
三、特殊情形處理及注意事項
賬戶余額不足
結(jié)算時若共濟賬戶余額不足，系統(tǒng)將提示現(xiàn)金補繳差額，不影響本次醫(yī)保報銷比例。綁定關(guān)系變更
親屬關(guān)系變動或需解除共濟綁定，可通過線上平臺提交變更申請，24小時內(nèi)生效。線下辦理需提供解綁事由證明。爭議處理機制
對結(jié)算金額有異議，可憑結(jié)算單據(jù)至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請復(fù)核，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
醫(yī)保賬戶共濟政策通過優(yōu)化資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療支出壓力，但需注意綁定流程的及時性及使用范圍的合規(guī)性。參保人應(yīng)定期查詢賬戶余額及共濟使用記錄，確保資金安全合理使用。政策執(zhí)行中若遇調(diào)整，以景德鎮(zhèn)市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。