可以。 天水市職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)賬戶參保人員（含退休人員）年度內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用可享統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)，起付線200元，年度限額2000元，報(bào)銷(xiāo)比例依醫(yī)院級(jí)別分級(jí)設(shè)定，在職職工最高達(dá)65%，退休人員更高。
天水市門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策解析如下：
一、報(bào)銷(xiāo)資格與范圍
- 共濟(jì)賬戶綁定：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可與配偶、父母、子女等家庭成員綁定，實(shí)現(xiàn)資金共享；
- 報(bào)銷(xiāo)適用場(chǎng)景：政策范圍內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用（含藥品、檢查、治療項(xiàng)目）納入統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，慢性病用藥在定點(diǎn)藥店亦可統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)；
- 不報(bào)銷(xiāo)情形：住院期間的門(mén)診費(fèi)、門(mén)診慢性病專(zhuān)項(xiàng)費(fèi)用、生育保險(xiǎn)范疇等特定項(xiàng)目不納入統(tǒng)籌支付。
二、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則與比例
| 機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 在職職工報(bào)銷(xiāo)比例 | 退休職工報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 65% | 70% | 2000元 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 60% | 65% | |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 55% | 60% |
注：年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付線（200元）的部分按上述比例報(bào)銷(xiāo)，超額自費(fèi)。
三、操作流程與注意事項(xiàng)
- 綁定流程：
- 通過(guò)“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序或醫(yī)保APP完成家庭共濟(jì)綁定；
- 綁定后，就醫(yī)時(shí)仍需使用患者本人醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶余額。
- 異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)：
- 異地備案后可直接結(jié)算，未備案或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需回統(tǒng)籌區(qū)報(bào)銷(xiāo)；
- 報(bào)銷(xiāo)比例按天水市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，目錄參照就醫(yī)地醫(yī)保目錄。
- 資金管理：
- 共濟(jì)賬戶資金僅限支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，不可用于住院統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)或公共衛(wèi)生支出；
- 賬戶余額可跨省共濟(jì)（需開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包功能），并支持代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
四、政策優(yōu)勢(shì)與延伸
- 家庭共濟(jì)靈活性：個(gè)人賬戶資金在家庭成員間互通，優(yōu)化資源配置，減輕老年、慢性病群體負(fù)擔(dān)；
- 慢性病保障強(qiáng)化：高血壓、糖尿病等患者憑處方在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥享55%以上報(bào)銷(xiāo)；
- 基層就醫(yī)激勵(lì)：社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例顯著高于大醫(yī)院，引導(dǎo)合理分級(jí)診療。
：天水市門(mén)診共濟(jì)賬戶切實(shí)拓展了醫(yī)保福利覆蓋面，通過(guò)家庭共享機(jī)制、分級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例及慢性病專(zhuān)項(xiàng)支持，有效降低參保人員門(mén)診自付壓力。建議市民定期核查賬戶綁定狀態(tài)，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診以提升報(bào)銷(xiāo)效益，并關(guān)注醫(yī)保局年度政策更新（如比例調(diào)整、目錄擴(kuò)容等），確保權(quán)益最大化利用。