1-3個工作日
湖南省門診特殊病種（簡稱“門特”）辦理流程已實現(xiàn)線上線下融合，覆蓋資格申請、材料審核、待遇享受全環(huán)節(jié)，職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可便捷辦理。
一、辦理前準備
1. 確認病種范圍
2025年全省統(tǒng)一47種門特病種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓3級等常見慢性病及血友病、器官移植抗排異等重癥。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保額外包含兒童腦性癱瘓（0-7歲）、苯丙酮尿癥（0-14歲）等4類特殊病種。
2. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社保卡（或電子醫(yī)保憑證）復印件。 |
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（需明確病種及并發(fā)癥），加蓋醫(yī)院公章。 |
| 病歷資料 | 近1年內住院/門診病歷、檢查報告（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告）。 |
| 申請表 | 填寫《湖南省門診慢特病待遇資格認定表》（醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘罩行念I取）。 |
二、辦理流程
1. 申請方式
線下辦理（推薦首次申請者）：
攜帶材料至二級以上醫(yī)院醫(yī)?？拼翱?/strong>或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交，現(xiàn)場填寫申請表。審核通過后，1個工作日內通過短信告知結果。線上辦理（限部分病種及延期）：
31種常見病種（如高血壓、糖尿病）可通過“湘醫(yī)保APP/小程序”辦理延期，上傳身份證及近期就診記錄，系統(tǒng)自動審核，即時完成延期。
2. 審核與待遇生效
- 常規(guī)病種：材料齊全后，醫(yī)保部門在3-10個工作日內完成審核，次月起享受待遇。
- 急重癥綠色通道：尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療等6類病種實行“先開通后審核”，提交材料后可立即享受待遇，需在3個月內補全復審手續(xù)。
3. 待遇享受
- 定點就醫(yī)：需綁定1-3家定點醫(yī)院/藥店，就醫(yī)時主動出示社?？伴T特資格證明。
- 報銷比例：職工醫(yī)保在職80%、退休85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%，無起付線，年度報銷限額按病種設定（如糖尿病約1.2萬元/年）。
三、注意事項
有效期管理：
門特資格非終身有效，需在到期前60天辦理延期。31種病種可線上操作，12種重癥（如惡性腫瘤康復治療）需線下提交病歷復審。異地就醫(yī)：
跨省就醫(yī)可直接結算，無需備案，報銷比例與本地一致。惡性腫瘤放化療患者可通過“湘醫(yī)保”申請“跨省待遇備案”。材料規(guī)范：
病歷、檢查報告需加蓋醫(yī)院病案室公章，復印件需注明“與原件一致”。線上上傳材料時確保清晰可讀，避免因模糊導致審核延誤。
四、常見問題解決
- 材料缺失：收到補正通知后，需在5個工作日內補充，逾期需重新申請。
- 待遇未到賬：可撥打12393醫(yī)保熱線查詢進度，或通過“湘醫(yī)保”APP“辦件進度”功能跟蹤。
- 資格互認：省內醫(yī)保轉移時，門特資格自動互認，無需重復申請。
湖南省門特政策通過簡化流程、擴大病種覆蓋，切實減輕了慢性病患者負擔。建議辦理前通過當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或“湘醫(yī)?！逼脚_查詢最新細則，確保材料齊全、流程順暢。