2025年起，河南焦作醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持直系親屬使用，涵蓋配偶、父母、子女等近親屬。
參保人可通過(guò)醫(yī)保共濟(jì)賬戶為家屬支付門診費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)保資金統(tǒng)籌使用。該政策適用于焦作市職工醫(yī)保參保人員，需通過(guò)線上或線下渠道完成賬戶綁定，且家屬需在河南省內(nèi)參保。
一、共濟(jì)賬戶使用條件
綁定要求
- 參保人需為焦作市職工醫(yī)保正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 家屬需為河南省基本醫(yī)保（含職工、居民醫(yī)保）參保人員，且關(guān)系需通過(guò)戶籍、婚姻等證明。
資金范圍
- 僅限個(gè)人賬戶余額，統(tǒng)籌基金不可共用。
- 單筆支付上限為賬戶可用余額，年度無(wú)總額限制。
對(duì)比項(xiàng) 參保人 家屬 賬戶類型 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶 個(gè)人賬戶或居民醫(yī)保賬戶 使用場(chǎng)景 門診、藥店購(gòu)藥 僅限門診 綁定數(shù)量 可綁定多人 僅可被1人綁定
二、辦理流程
線上辦理
- 登錄“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“焦作醫(yī)保APP”，上傳親屬關(guān)系證明，提交綁定申請(qǐng)。
- 審核通過(guò)后，家屬持本人醫(yī)?？纯墒褂霉矟?jì)資金。
線下辦理
攜帶雙方身份證、醫(yī)?？?、關(guān)系證明至焦作市各醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，即時(shí)生效。
三、使用場(chǎng)景與限制
適用項(xiàng)目
- 普通門診、慢性病門診、特殊病種門診（如高血壓、糖尿?。?/li>
- 不包含：住院費(fèi)用、體檢、疫苗接種等非治療性項(xiàng)目。
結(jié)算方式
家屬就診時(shí)出示醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額，不足部分自費(fèi)補(bǔ)足。
費(fèi)用類型 是否可用共濟(jì)賬戶 備注 藥品費(fèi) 是 需符合醫(yī)保目錄 檢查費(fèi) 是 限門診基礎(chǔ)檢查 牙科治療 否 除基礎(chǔ)補(bǔ)牙外
2025年河南焦作共濟(jì)門診政策顯著提升家庭醫(yī)保資金使用效率，減輕家屬醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意綁定流程與使用范圍，確保合規(guī)操作。通過(guò)線上平臺(tái)或線下服務(wù)均可便捷辦理，建議提前核對(duì)親屬參保狀態(tài)與所需材料，避免影響使用。