潛伏期2-4周，癥狀呈多器官進(jìn)展性發(fā)展
52歲男性在自然水域活動(dòng)后感染阿米巴原蟲，初期可能表現(xiàn)為腸道不適，但隨著蟲體擴(kuò)散，可引發(fā)肝、肺、腦等多系統(tǒng)病變，嚴(yán)重者可危及生命。
一、腸道感染階段
1. 典型腸道癥狀
- 腹痛：以下腹部或臍周持續(xù)性鈍痛為主，排便后可能短暫緩解。
- 腹瀉：每日排便可達(dá)10-20次，糞便呈暗紅色果醬樣，含黏液及壞死組織，腥臭味顯著。
- 里急后重：約30%患者出現(xiàn)排便不盡感，伴隨肛門墜脹。
2. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
| 并發(fā)癥類型 | 發(fā)生概率 | 主要表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 腸穿孔 | ＜5% | 突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征 |
| 腸出血 | 10%-15% | 便血量增多、血壓下降 |
二、肝膿腫形成期
1. 局部癥狀
- 肝區(qū)疼痛：右上腹持續(xù)性脹痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可放射至右肩。
- 肝腫大：約70%患者可觸及腫大肝臟，表面光滑但有壓痛。
2. 全身性反應(yīng)
- 發(fā)熱：體溫常達(dá)38-40℃，呈弛張熱型，伴寒戰(zhàn)、盜汗。
- 消耗性表現(xiàn)：體重1周內(nèi)下降3-5公斤，乏力、貧血進(jìn)行性加重。
三、罕見播散性感染
1. 肺部侵襲
- 咳嗽與胸痛：咳出巧克力色膿痰，胸片顯示右肺下葉浸潤(rùn)影。
- 呼吸衰竭：多見于合并肝膿腫穿透膈肌者，死亡率超50%。
2. 腦部感染
- 急性腦膜炎：頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)展為昏迷。
- 局灶性神經(jīng)缺損：偏癱、失語或癲癇發(fā)作。
皮膚與眼部受累雖少見，但可能出現(xiàn)肛周潰瘍或角膜潰瘍。早期診斷依賴糞便抗原檢測(cè)及肝臟影像學(xué)檢查，延誤治療可導(dǎo)致感染性休克或多器官衰竭。中老年人群因免疫力下降，感染后更易出現(xiàn)重癥化趨勢(shì)，需避免接觸污染水體并盡早就醫(yī)。