近親屬間醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟互轉(zhuǎn)使用、代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費和定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算
2025年甘肅甘南醫(yī)保賬戶共濟是指通過“醫(yī)保錢包”這一新型醫(yī)保支付載體，實現(xiàn)職工醫(yī)保參保人近親屬間個人賬戶資金的跨省、跨險種共濟使用，具體包括資金轉(zhuǎn)賬、代繳居民醫(yī)保費及就醫(yī)購藥結(jié)算等功能，旨在提高個人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、核心概念與功能
醫(yī)保錢包定義
醫(yī)保錢包是與個人醫(yī)保電子碼關(guān)聯(lián)的新型支付載體，支持近親屬間資金共濟、醫(yī)療費用結(jié)算及居民醫(yī)保繳費，打破傳統(tǒng)個人賬戶僅限本人使用的限制。主要功能
- 資金共濟：職工可將個人賬戶或醫(yī)保錢包資金轉(zhuǎn)至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等近親屬的醫(yī)保錢包。
- 費用結(jié)算：被共濟人使用醫(yī)保錢包資金支付定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥的個人負(fù)擔(dān)部分。
- 代繳保費：職工可用個人賬戶資金為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。
二、實施范圍與對象
地域范圍
甘南藏族自治州作為甘肅省已開通醫(yī)保錢包的統(tǒng)籌區(qū)之一，支持跨省、省內(nèi)及本統(tǒng)籌區(qū)的資金共濟，目前全國已有337個統(tǒng)籌區(qū)接入該功能。親屬范圍
覆蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等近親屬，需確保被共濟人已參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保均可）。
三、操作流程與規(guī)則
開通方式
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”完成實名認(rèn)證和人臉識別后，點擊“醫(yī)保錢包”模塊即可開通，無需線下辦理。轉(zhuǎn)賬規(guī)則
項目 具體規(guī)定 單日轉(zhuǎn)賬筆數(shù) 限3筆 單筆轉(zhuǎn)賬限額 ≤2000元 轉(zhuǎn)賬時間限制 每日22:00-次日6:00不可操作 未激活賬戶處理 資金次日6:00自動退回轉(zhuǎn)賬人賬戶 使用場景
- 就醫(yī)購藥：被共濟人持醫(yī)保電子憑證或身份證在定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算時，選擇“醫(yī)保錢包支付”。
- 代繳保費：職工通過“甘肅醫(yī)?！盇PP綁定親屬信息后，在居民醫(yī)保征繳期直接劃扣個人賬戶資金。
四、政策特點與注意事項
創(chuàng)新點
- 跨省共濟：解決職工醫(yī)保個人賬戶以往無法跨省使用的問題，支持異地親屬資金流轉(zhuǎn)。
- 動態(tài)保障：賬戶余額低于300元時自動預(yù)警，低保戶等特殊群體可享受繳費延期福利。
限制條件
- 單次代繳金額不超過個人賬戶余額的50%，且需保留至少1000元基礎(chǔ)醫(yī)療儲備金。
- 代繳范圍僅限城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，不含大病補充保險；解除親屬綁定后6個月內(nèi)不可重新綁定同一成員。
通過醫(yī)保賬戶共濟，甘南參保家庭可盤活“沉睡”的個人賬戶資金，實現(xiàn)醫(yī)療保障從“個人積累”向“家庭共享”的轉(zhuǎn)變，尤其惠及異地務(wù)工、多人口家庭及老年群體，進一步筑牢家庭醫(yī)療保障防線。