配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類近親屬可共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金
2025年寧夏中衛(wèi)市職工醫(yī)保參保人可通過(guò)家庭共濟(jì)綁定，將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女使用，覆蓋醫(yī)療費(fèi)用支付、居民醫(yī)保繳費(fèi)等場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療保障互助。
一、適用范圍與條件
適用人群
- 職工醫(yī)保參保人：需在中衛(wèi)市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且個(gè)人賬戶有余額。
- 近親屬：綁定對(duì)象需為參保人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且已參加寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工或居民醫(yī)保） 。
賬戶綁定要求
- 僅支持單向綁定：職工醫(yī)保參保人作為授權(quán)方，近親屬為使用方。
- 綁定上限：1名職工可綁定多名近親屬，但1名近親屬僅可接受1名職工綁定 。
二、辦理流程與操作方式
線上辦理步驟
- 登錄“寧夏醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”或“我的寧夏”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 填寫近親屬身份信息、參保信息，簽署電子承諾書，完成綁定（即時(shí)生效） 。
線下辦理途徑
攜帶本人及近親屬的身份證、社?？ā㈥P(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證等）至中衛(wèi)市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理 。
| 辦理方式對(duì)比 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 所需材料 | 電子身份信息 | 實(shí)體證件原件 |
| 辦理時(shí)效 | 即時(shí)生效 | 1個(gè)工作日內(nèi)審核 |
| 適用場(chǎng)景 | 本地參保、關(guān)系明確 | 異地參?；驈?fù)雜情況 |
三、使用場(chǎng)景與資金流向
醫(yī)療費(fèi)用支付
- 就醫(yī)購(gòu)藥：近親屬持本人醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶劃扣 。
- 報(bào)銷范圍：限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查、治療項(xiàng)目的個(gè)人自付部分，不含美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療支出 。
代繳居民醫(yī)保費(fèi)
職工可為綁定的近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)（2025年標(biāo)準(zhǔn)為400元/人），需通過(guò)銀行賬戶先行墊付，待繳費(fèi)數(shù)據(jù)同步至醫(yī)保平臺(tái)后，從共濟(jì)賬戶劃轉(zhuǎn)資金至職工銀行賬戶 。
四、注意事項(xiàng)與限制
使用規(guī)范
- 實(shí)名就醫(yī)：近親屬需使用本人醫(yī)保憑證，禁止冒用職工醫(yī)?？?。
- 賬戶安全：共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，僅限定向消費(fèi) 。
資金歸屬與解綁
- 資金所有權(quán)：共濟(jì)賬戶資金仍歸屬職工本人，解綁后近親屬立即失去使用權(quán)限 。
- 余額繼承：職工身故后，個(gè)人賬戶余額可依法繼承，繼承人不限于共濟(jì)親屬 。
通過(guò)家庭共濟(jì)政策，中衛(wèi)市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金利用率顯著提升，家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)平均降低23%。建議參保人定期通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)查詢賬戶使用記錄，確保資金流向透明合規(guī)，充分享受政策普惠性。