47 種。

2025 年湖南衡陽(yáng)門(mén)診特殊病種慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)涉及多種疾病，共計(jì) 47 種。這些標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)不同病種的特性，從病史、檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)等多方面綜合判定，以確定患者是否符合門(mén)診特殊病種慢性病的認(rèn)定，從而享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。

（一）惡性腫瘤（門(mén)診放療、化療、康復(fù)治療）

1. 有明確的惡性腫瘤病史資料；
2. 提供病理組織學(xué)或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)或可靠的腫瘤標(biāo)志確診報(bào)告；
3. 近期治療的指征須有下列之一：
   • 處于腫瘤切除術(shù)后三年內(nèi)或一年內(nèi)進(jìn)行了放化療治療的；
   • 惡性腫瘤術(shù)后三年以上或近一年內(nèi)未作放化療者須有最新影像學(xué)或病理組織學(xué)證明復(fù)發(fā)、加重及轉(zhuǎn)移。

（二）慢性腎功能衰竭（門(mén)診透析治療）

1. 有慢性腎臟病病史資料；
2. 近期三個(gè)月內(nèi)檢查腎小球?yàn)V過(guò)率（或肌酐清除率）<20ml/min，血清肌酐> 422umol/L，尿素氮 > 20mmol/L；
3. 有需要長(zhǎng)期透析指征。

（三）肝臟、腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療

1. 有明確的病史資料；
2. 有肝臟、腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)住院病歷資料；
3. 有需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的醫(yī)囑。

（四）高血壓病 Ⅲ 期（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）

1. 有一年以上高血壓病史；
2. 有下列情形之一者：
   • 心臟并發(fā)癥：須有兩項(xiàng)，①近半年內(nèi)有心衰并心功能 Ⅲ 級(jí)的住院病歷資料；②半年內(nèi)的心電圖、X 線或超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有明顯左心室擴(kuò)大。
   • 腦并發(fā)癥：須有兩項(xiàng)，①有腦出血、腦梗塞等住院病歷資料；②有一年內(nèi)腦出血或腦梗塞等 CT 或 MRI 結(jié)果證明。
   • 腎臟并發(fā)癥：須有三項(xiàng)，①有腎功能不全的病史資料；②有近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐 Scr＞177umol/L 的檢驗(yàn)單；③有近三個(gè)月內(nèi)尿素氮 BUN＞14.3umol/L 的檢驗(yàn)單。
   • 眼并發(fā)癥：須有兩項(xiàng)，①有既往病史以及近三個(gè)月內(nèi)有眼底出血或滲出，或有視神經(jīng)乳頭水腫的病歷資料證明；②有眼底熒光素造影陽(yáng)性證據(jù)。

（五）糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)病變之一）

1. 有明確的糖尿病病史資料；
2. 合并感染：指目前有下肢感染（潰爛或壞疽，遷延半年以上）。
3. 心臟并發(fā)癥：須有兩項(xiàng)，①近半年內(nèi)檢查心功能 Ⅲ 級(jí)；②近半年內(nèi)心電圖或 X 線或超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有左心室擴(kuò)大。
4. 腎臟并發(fā)癥：須有三項(xiàng)，①有進(jìn)入腎功能不全期病史資料；②有近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐 Scr＞177umol/L 的檢驗(yàn)單；③有近三個(gè)月內(nèi)尿素氮 BUN＞14.3umol/L 的檢驗(yàn)單。
5. 眼并發(fā)癥：須有兩項(xiàng)，①有眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的病史資料；②有近半年內(nèi)熒光素眼底造影檢查資料。
6. 神經(jīng)并發(fā)癥：須有兩項(xiàng)，①有一年以上多次周?chē)窠?jīng)病變病史資料；②有近半年內(nèi)肌電圖檢查資料。

（六）冠心病

1. 有明確的冠心病病史和反復(fù)胸悶、心前區(qū)不適、心絞痛發(fā)作等典型的臨床表現(xiàn)；
2. 冠狀動(dòng)脈造影顯示有冠脈狹窄；
3. 還至少具備以下其中一項(xiàng)：
   • 有近半年內(nèi)心功能 Ⅲ 級(jí)以上的住院病歷資料，有近半年內(nèi)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有明顯的左心室擴(kuò)大；
   • 有急性或亞急性心肌梗塞病史，住院治療后好轉(zhuǎn)且出院后需連續(xù)門(mén)診治療；
   • 有嚴(yán)重心律失常（如快慢綜合癥、多發(fā)多源性室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、三度房室傳導(dǎo)阻滯）；
   • 不穩(wěn)定型心絞痛者近半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作，并有心電圖異常；
   • 放置支架、起搏器等內(nèi)置材料的。

（七）腦血管意外（包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血）后遺癥康復(fù)治療

1. 有一年內(nèi)發(fā)生腦血管意外住院病歷資料；
2. 有顱腦 CT 或 CMI 的檢查顯示有出血或梗塞的表現(xiàn)；
3. 有腦血管意外住院治療后未恢復(fù)的明顯后遺癥，包括運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、智力障礙、視力障礙等。

（八）血友病

1. 有明確的血友病門(mén)診或住院病歷資料；
2. 有家族史，或自幼有自發(fā)出血或輕微創(chuàng)傷后出血傾向；
3. 有關(guān)節(jié)、肌肉或深部組織器官出血的依據(jù)；
4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
   • 凝血象檢查見(jiàn)凝血時(shí)間延長(zhǎng) (輕型可正常)，凝血酶原消耗不良（約占 70％患者）；
   • 凝血因子測(cè)定異常。

（九）精神分裂癥

1. 符合 CCMD-Ⅲ 精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2. 經(jīng)兩名精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師（其中一名具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)）確診，并符合下列之一者：
   • 病情不穩(wěn)定、復(fù)發(fā)傾向明顯、住院治療兩次及兩次以上者；
   • 病情遷延不愈，病程≥3 年的；
3. 住院治療 1 次以上，且病程 2 年以上。

（十）肺結(jié)核

1. 有明確的肺結(jié)核（含浸潤(rùn)型肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核）門(mén)診或住院病歷資料；
2. 有肺結(jié)核的明確診斷（有 X 線片或 CT 檢查報(bào)告）；
3. 有近期治療的指征：出院后一月的 X 線片或 CT 檢查提示或者痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性；
4. 耐多藥肺結(jié)核須有 2 種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗(yàn)陽(yáng)性。

（十一）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一）

1. 有明確的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史資料，符合 “ARA” 系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2. 心臟并發(fā)癥：須有兩項(xiàng)，①有近三個(gè)月內(nèi)心功能不全，心功能 Ⅲ 級(jí)的病史資料；②有近半年內(nèi)心電圖、X 線或超聲心動(dòng)圖檢查異常。
3. 肺并發(fā)癥：有近三個(gè)月內(nèi)肺部的 X 線檢查異常。
4. 腎臟并發(fā)癥：須有三項(xiàng)，①有近期腎功能不全病史資料；②有近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐 Scr＞177umol/L 的檢驗(yàn)單、尿素氮 BUN＞14.3umol/L 的檢驗(yàn)單。
5. 腦并發(fā)癥：須具有兩項(xiàng)，①有近半年內(nèi)狼瘡腦病的住院病歷資料；②腦脊液檢查或 CT 或 MRI 檢查異常。
6. 血液系統(tǒng)并發(fā)癥：須有三項(xiàng)，近三個(gè)月內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù) <3.0×10^{9}/L；②近三個(gè)月內(nèi)血紅蛋白 < 70g/L；③近三個(gè)月內(nèi)血小板計(jì)數(shù) < 60×10^{12}/L 。

（十二）慢性再生障礙性貧血

1. 有再生障礙性貧血（嚴(yán)重貧血，伴有出血、感染和發(fā)熱）2 年以上的病史；
2. 有近三個(gè)月內(nèi)血象檢查提示全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；
3. 近三個(gè)月內(nèi)骨髓象檢查提示增生低下，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多；
4. 近三個(gè)月內(nèi)血象提示處于治療期。

（十三）肝硬化（失代償期）

1. 有肝硬化的明確診斷病史資料（含有肝脾 B 超或 CT 檢查）；
2. 有食道或胃底靜脈曲張或腹水的證據(jù)，以及 B 超提示門(mén)靜脈內(nèi)徑≥15mm；
3. 近半年內(nèi)間隔一月以上兩次肝功能檢查有肝硬化明顯異常指征（須至少符合有其中兩項(xiàng)：①ALT＞正常 2 倍；②Bil（umol/L）＞34.2；③A/G＜1.2）
4. 并且符合其中之一的：
   • 曾有肝昏迷發(fā)作病史資料；
   • 伴有脾亢：血小板＜70×10^{9}/L，白細(xì)胞＜3.0×10^{9}/L，持續(xù) 1 年以上。

（十四）苯丙酮尿癥（PKU 限 0-14 歲）

1. 有明確的苯丙酮尿癥病史資料；
2. 尿苯丙酮酸試驗(yàn)陽(yáng)性，血苯丙氨酸測(cè)定大于 600μmol/L；
3. 有需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療的醫(yī)囑。

（十五）帕金森氏病

1. 有明確的帕金森氏病病史（2 年以上）資料；
2. 符合臨床表現(xiàn)：
   • 運(yùn)動(dòng)減少：?jiǎn)?dòng)隨意運(yùn)動(dòng)的速度緩慢。疾病進(jìn)展后，重復(fù)性動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)速度及幅度均降低；
   • 至少存在下列 1 項(xiàng)特征：①肌肉僵直；②靜止性震顫 4～6Hz；③姿勢(shì)不穩(wěn)（非原發(fā)性視覺(jué)、前庭、小腦及本體感受功能障礙造成）；
3. 頭部 CT 檢查顯示有顱內(nèi)病變，支持本病診斷；
4. 住院或門(mén)診病史資料證明需要長(zhǎng)期治療。

（十六）肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰者）

1. 有慢性支氣管炎、肺氣腫或其它胸、肺、肺氣管疾病病史；
2. 近三個(gè)月內(nèi)檢查有肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大的 X 線或心電圖或超聲心動(dòng)圖或心電向量圖檢查資料；
3. 有近半年內(nèi)右心功能不全、心功能 Ⅲ 級(jí)或反復(fù)浮腫的住院病歷資料。

（十七）風(fēng)濕性心臟病（心功能 Ⅲ 級(jí)）

1. 有明確的風(fēng)濕性心臟病病史；
2. 有近半年內(nèi)心功能 Ⅲ 級(jí)以上的住院病歷資料；
3. 有近半年內(nèi)超聲心動(dòng)圖證實(shí)心臟瓣膜有明顯的關(guān)閉不全或狹窄，同時(shí)有心室或心房擴(kuò)大。

（十八）哮喘或喘息性支氣管炎

1. 有哮喘或喘息性支氣管炎反復(fù)發(fā)作 2 年以上病史資料；
2. 具備下列一項(xiàng)即可：
   • 有哮喘持續(xù)狀態(tài)住院病歷資料；
   • 肺功能檢查提示氣道阻塞且可逆試驗(yàn)陽(yáng)性；
   • 支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。

（十九）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1. 有明確的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史資料；
2. 有近半年內(nèi) X 線檢查有骨質(zhì)侵蝕或關(guān)節(jié)間隙狹窄；
3. 類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗 CCP 抗體）至少一項(xiàng)陽(yáng)性。

（二十）慢性活動(dòng)性肝炎

1. 有慢性肝炎病史資料，病程超過(guò)半年；
2. 肝功能檢查異常：ALT 或 AST 反復(fù)升高，白蛋白降低，球蛋白升高，A/G 比值異常；
3. 乙肝患者 HBV - DNA 陽(yáng)性，丙肝患者 HCV - RNA 陽(yáng)性。

（二十一）原發(fā)性血小板減少性紫癜

1. 有明確的病史資料；
2. 多次血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)＜100×10^{9}/L；
3. 骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。

（二十二）多發(fā)性硬化癥

1. 有明確的多發(fā)性硬化癥病史資料；
2. 具備神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，且有空間多發(fā)性和時(shí)間多發(fā)性證據(jù)；
3. 頭顱 MRI、脊髓 MRI 檢查可見(jiàn)典型的脫髓鞘病灶。

（二十三）重癥肌無(wú)力

1. 有明確的重癥肌無(wú)力病史資料；
2. 有典型的肌無(wú)力癥狀，如眼瞼下垂、復(fù)視、肢體無(wú)力等，癥狀波動(dòng)，活動(dòng)后加重，休息后減輕；
3. 新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性或重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查異常。

（二十四）肝豆?fàn)詈俗冃?/h3>

1. 有明確的肝豆?fàn)詈俗冃圆∈焚Y料；
2. 有肝臟損害表現(xiàn)（肝功能異常、肝硬化等）或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等）；
3. 血清銅藍(lán)蛋白降低，24 小時(shí)尿銅升高。

（二十五）多發(fā)性骨髓瘤

1. 有明確的多發(fā)性骨髓瘤病史資料；
2. 骨髓檢查漿細(xì)胞比例≥10%，且有骨髓瘤細(xì)胞；
3. 血清或尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白（M 蛋白）。

（二十六）系統(tǒng)性硬化病

1. 有明確的系統(tǒng)性硬化病病史資料；
2. 具備皮膚硬化等典型臨床表現(xiàn)；
3. 抗核抗體、抗 Scl - 70 抗體等自身抗體陽(yáng)性。

（二十七）中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

1. 有明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病病史資料；
2. 有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如視力障礙、肢體無(wú)力、感覺(jué)異常等；
3. 頭顱 MRI、脊髓 MRI 檢查可見(jiàn)脫髓鞘病灶。

（二十八）垂體瘤

1. 有明確的垂體瘤病史資料；
2. 頭顱 CT 或 MRI 檢查證實(shí)有垂體瘤；
3. 有因垂體瘤導(dǎo)致的內(nèi)分泌功能紊亂表現(xiàn)（如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等）。

（二十九）克隆病

1. 有明確的克隆病病史資料；
2. 有腹痛、腹瀉、體重下降等臨床表現(xiàn)；
3. 結(jié)腸鏡檢查或消化道鋇餐檢查可見(jiàn)節(jié)段性、非連續(xù)性病變，有縱行潰瘍、鵝卵石樣改變等特征。

（三十）癲癇

1. 有明確的癲癇病史資料，發(fā)作次數(shù)不少于 2 次 / 年；
2. 腦電圖檢查有癲癇樣放電。

（三十一）慢性心力衰竭

1. 有明確的器質(zhì)性心臟病病史；
2. 有勞力性呼吸困難、乏力、水腫等心力衰竭癥狀；
3. 心臟超聲檢查提示左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40% 。

（三十二）阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）

1. 有明確的認(rèn)知功能進(jìn)行性減退病史，病程≥2 年；
2. 簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）等認(rèn)知功能評(píng)估量表評(píng)分低于正常；
3. 頭顱 CT 或 MRI 檢查顯示腦萎縮。

（三十三）泛發(fā)型銀屑病

1. 有明確的泛發(fā)型銀屑病病史資料；
2. 皮疹面積廣泛，累及體表面積≥30%；
3. 病情反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期治療。

（三十四）慢性丙型肝炎

1. 有明確的慢性丙型肝炎病史資料，病程超過(guò)半年；
2. HCV - RNA 陽(yáng)性；
3. 肝功能檢查異常。

（三十五）兒童腦癱康復(fù)治療（1 - 7 歲）

1. 有明確的腦癱診斷病史資料；
2. 有運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常等臨床表現(xiàn)；
3. 頭顱 CT 或 MRI 等影像學(xué)檢查有腦損傷證據(jù)。

（三十六）肺動(dòng)脈高壓

1. 有明確的病史資料；
2. 右心導(dǎo)管檢查測(cè)定平均肺動(dòng)脈壓≥25mmHg；
3. 有呼吸困難、乏力、胸痛等臨床表現(xiàn)。

（三十七）地中海貧血

1. 有明確的地中海貧血病史資料；
2. 血常規(guī)檢查提示小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞滲透脆性降低；
3. 血紅蛋白電泳檢查有異常血紅蛋白帶。

（三十八）慢性阻塞性肺疾病

1. 有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等病史，病程≥2 年；
2. 肺功能檢查吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC＜70%。

（三十九）晚期血吸蟲(chóng)?。ǚ枪?/h3>

1. 有血吸蟲(chóng)疫區(qū)生活史及血吸蟲(chóng)感染病史資料；
2. 有肝硬化、腹水等晚期血吸蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)；
3. 病原學(xué)檢查或免疫學(xué)檢查陽(yáng)性。

（四十）塵肺?。ǚ枪?/h3>

1. 有明確的粉塵接觸史，工齡一般不少于 2 年；
2. 胸部 X 線或 CT 檢查有塵肺病典型影像學(xué)表現(xiàn)；
3. 肺功能檢查有通氣功能障礙等異常。

（四十一）普瑞德威利綜合癥（小胖威利癥）

1. 有明確的普瑞德威利綜合癥病史資料；
2. 有肌張力低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、性腺發(fā)育不全、多食、肥胖等臨床表現(xiàn)；
3. 基因檢測(cè)有相關(guān)基因異常。

（四十二）腎病綜合癥

1. 有明確的腎病綜合癥病史資料；
2. 具備大量蛋白尿（尿蛋白定量≥3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）、水腫、高脂血癥四大癥狀。

以上 47 種門(mén)診特殊病種慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，從多維度為衡陽(yáng)參保人員提供了清晰的界定，幫助患者依規(guī)享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障其健康權(quán)益。通過(guò)病史、檢查報(bào)告、臨床表現(xiàn)等方面的綜合考量，確保認(rèn)定結(jié)果科學(xué)、公正、合理，使真正需要的患者能夠及時(shí)得到醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助，接受規(guī)范治療 。