2025年湖北潛江門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則如下：
一、使用范圍
支付對象
可用于本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的自付費(fèi)用，以及為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
支付范圍限制
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，不可用于住院報銷、特殊門診費(fèi)用等。
跨省就醫(yī)需雙方醫(yī)保錢包均開通該功能（2025年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)）。
二、使用方式
線上操作
通過“湖北醫(yī)療保障”微信或支付寶小程序進(jìn)入“個人賬戶共濟(jì)”模塊，完成授權(quán)操作。
支持添加最多6名使用人，需確保授權(quán)人及使用人均激活醫(yī)保電子憑證。
線下操作
攜帶本人及共濟(jì)成員身份證到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理綁定、解綁及費(fèi)用支付。
三、資金使用規(guī)則
優(yōu)先級規(guī)則
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時，系統(tǒng)會優(yōu)先使用本人個人賬戶余額，不足時自動切換至共濟(jì)賬戶。
跨省就醫(yī)時，共濟(jì)賬戶資金可跨統(tǒng)籌區(qū)使用。
年度限額
最高支付限額與住院、門診慢特病、國家談判藥品的最高支付限額合并計入。
四、注意事項
解綁限制
綁定后3個月內(nèi)無法解綁，成員離職或死亡需解除綁定。
查詢與操作
可通過線上或線下渠道查詢賬戶綁定狀態(tài)及使用明細(xì)。
五、報銷比例
普通門診 ：
在職職工：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級65%、三級50%；
退休人員：在以上基礎(chǔ)上提高10個百分點(diǎn)（即一級90%、二級80%、三級70%）。
最高支付限額 ：在職職工2000元/年，退休人員2500元/年。