新疆伊犁地區(qū)辦理特需門診需準(zhǔn)備以下材料,具體要求可能因醫(yī)院或政策調(diào)整略有差異,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院:
申請表
需由二級以上醫(yī)院主治(含主治)以上職稱醫(yī)師填寫,并經(jīng)醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項目申請表》。
病歷資料
近三個月以上就醫(yī)記錄,包括門診病歷、住院病歷等原件及復(fù)印件。
檢查檢驗報告
包括近期血常規(guī)、影像學(xué)檢查(如CT、MRI)、病理報告等原件及復(fù)印件。
出院小結(jié)
近期出院的病歷小結(jié)原件及復(fù)印件,需明確說明病情及治療過程。
合作醫(yī)療證歷本
患者本人有效合作醫(yī)療證歷本原件。
其他材料
照片2張(近期免冠正面證件照);
部分醫(yī)院可能要求提交病情評估報告或預(yù)存費用。
辦理流程 :提交材料后,需由醫(yī)院相關(guān)部門審核,審核通過后方可享受特需門診服務(wù)。建議優(yōu)先選擇伊犁地區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院辦理,并關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策更新。