3-15個工作日完成審核
2025年廣東肇慶市門診慢特病支持全程線上辦理，符合條件的參保人可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛱峤徊牧?，審核通過后享受年度報銷待遇。
一、申請條件
- 病種范圍：需屬于《廣東省基本醫(yī)療保險門診慢性病種目錄》內(nèi)的58種疾病，包含高血壓、糖尿病、冠心病等。
- 參保要求：連續(xù)繳納廣東職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保滿6個月，且當前參保地為肇慶市。
- 診斷證明：需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具，包含疾病診斷、檢查報告及治療方案。
二、材料準備
- 基礎(chǔ)材料：身份證正反面照片、醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證、1寸白底證件照。
- 醫(yī)療文書：
- 門診/住院病歷（含用藥記錄、檢查報告）
- 加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書
- 主治醫(yī)師填寫的《門診慢特病待遇申請表》
- 病種專項材料：
病種 必需材料 有效期要求 糖尿病 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告 檢查報告6個月內(nèi) 高血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測報告+靶器官損害證據(jù) 包含不同日記錄 惡性腫瘤 病理報告或影像學(xué)檢查結(jié)果 半年內(nèi)有效
三、辦理流程
- 線上申請：
- 登錄微信“粵醫(yī)?！毙〕绦颍ㄎ恢痢罢貞c市”。
- 選擇“門慢門特登記”→“新增申請”，上傳材料并提交至參保地醫(yī)保局。
- 審核進度可在“辦理記錄”中實時查詢。
- 線下申請：攜帶材料至肇慶市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
- 審核周期：
- 初審：5個工作日內(nèi)完成（材料完整性核查）
- 復(fù)核：10個工作日內(nèi)完成（醫(yī)療資質(zhì)審查）
四、注意事項
- 選點規(guī)定：通過審核后需在1個月內(nèi)選定1家一級及以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，一年內(nèi)不可變更（特殊情況需提交居住地遷移證明）。
- 備案有效期：高血壓/糖尿病備案有效期為3年，其他病種需每年復(fù)審。
- 異地就醫(yī)：異地參保人需同步提交《廣東省異地就醫(yī)備案表》，報銷比例下降5%-10%。
門診慢特病待遇覆蓋肇慶市68萬慢性病患者，線上辦理率已達92%。建議提前核對材料清單，避免因社?？ㄎ醇せ?、診斷證明缺公章等問題延誤審核。首次申請建議優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院作為定點機構(gòu)，便于后續(xù)復(fù)診和用藥銜接。