近親屬范圍擴大至配偶、父母、子女等8類成員，個人賬戶資金可跨省共濟使用
2025年河北張家口門診醫(yī)保共濟賬戶，是指職工醫(yī)保參保人通過綁定家庭成員，將個人賬戶余額用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用、購藥費用及居民醫(yī)保繳費的保障機制。該政策通過優(yōu)化個人賬戶資金使用效率，實現(xiàn)家庭間醫(yī)療費用的互助共濟。
一、定義與覆蓋范圍
- 共濟賬戶本質(zhì)：職工醫(yī)保個人賬戶的資金，在保留本人使用權(quán)限的基礎(chǔ)上，允許授權(quán)給近親屬共享使用。
- 覆蓋人群：
- 授權(quán)人：河北省內(nèi)職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有余額。
- 使用人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等8類近親屬，需為河北省基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）參保人。
二、賬戶資金用途
醫(yī)療費用支付：
- 門診費用：近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診檢查、治療、藥品等個人負擔(dān)費用。
- 購藥費用：定點零售藥店購藥的自費部分。
- 特殊門診：惡性腫瘤放化療、腎透析等門診特殊治療費用，按住院比例報銷。
參保繳費：
可為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，或補充職工醫(yī)保個人繳費部分。
| 使用場景 | 支付方式 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 直接劃扣個人賬戶余額 | 需在綁定后的定點機構(gòu)使用 |
| 藥店購藥 | 掃碼支付或刷卡扣款 | 僅限省內(nèi)定點藥店 |
| 跨省就醫(yī) | 通過“河北智慧醫(yī)保”線上轉(zhuǎn)賬 | 需參保地支持跨省共濟（如石家莊） |
| 居民醫(yī)保繳費 | 線上代繳或線下柜臺辦理 | 僅限直系親屬 |
三、使用流程與條件
綁定流程：
- 登錄“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?，進入“家庭共濟”模塊。
- 填寫近親屬身份信息，提交關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等電子材料）。
- 審核通過后，即可開通共濟功能。
使用條件：
- 近親屬就醫(yī)時需使用本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)自動優(yōu)先劃扣共濟賬戶資金。
- 跨省共濟需確保家人參保地已開通該服務(wù)（截至2025年7月，河北省內(nèi)全部地市均支持）。
四、注意事項
- 資金安全：共濟賬戶余額不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，僅限醫(yī)療用途。
- 合規(guī)使用：嚴禁冒用他人醫(yī)保卡，違者將暫停共濟功能并追回資金。
- 報銷優(yōu)先級：共濟賬戶支付順序為“醫(yī)保統(tǒng)籌報銷→個人賬戶→共濟賬戶→現(xiàn)金自付”。
該政策通過家庭共濟與門診統(tǒng)籌的雙軌制，顯著提高了醫(yī)保資金使用效率。以一名退休職工為例，其個人賬戶年劃入約2000元，若綁定2名家庭成員，年度可為家庭節(jié)省超4000元醫(yī)療支出。建議參保人及時通過官方渠道完成綁定，并關(guān)注異地就醫(yī)備案與報銷規(guī)則，確保合規(guī)享受權(quán)益。