根據(jù)2025年廣東肇慶醫(yī)保共濟(jì)賬戶的使用規(guī)則，門診結(jié)算時(shí)需遵循以下流程：
一、基本使用條件
賬戶綁定要求
需先完成醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定，家庭成員需為同一地區(qū)正常參保的職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且需通過線上平臺(tái)（如“粵事通”）或線下窗口完成授權(quán)。
人卡一致原則
使用共濟(jì)賬戶時(shí)，需確保被共濟(jì)人（如配偶、子女）持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，且與綁定人處于同一地區(qū)醫(yī)保體系。
二、門診結(jié)算流程
結(jié)算優(yōu)先級(jí)
個(gè)人賬戶余額優(yōu)先 ：先使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付門診費(fèi)用，不足部分再使用共濟(jì)賬戶資金。
共濟(jì)賬戶代支 ：若個(gè)人賬戶余額不足，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶中代支費(fèi)用，無(wú)需額外操作。
操作方式
線上結(jié)算 ：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，向收費(fèi)人員提供本人醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別并使用共濟(jì)賬戶資金。
線下結(jié)算 ：持本人社?？ㄋ⒖ńY(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)按比例劃轉(zhuǎn)共濟(jì)賬戶資金。
三、注意事項(xiàng)
使用范圍限制
共濟(jì)賬戶僅用于支付門診自費(fèi)費(fèi)用（如普通門診、門診慢性?。豢捎糜谧≡簣?bào)銷或特殊門診。
跨省使用
廣東肇慶醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持省內(nèi)跨市使用，但需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
四、特殊情況處理
若本人無(wú)醫(yī)保個(gè)人賬戶或歷年余額不足，系統(tǒng)將按預(yù)設(shè)順序使用共濟(jì)賬戶資金，一次結(jié)算僅限一個(gè)共濟(jì)賬戶。
肇慶門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用需滿足賬戶綁定、人卡一致等條件，結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)劃轉(zhuǎn)共濟(jì)賬戶資金，操作便捷且覆蓋門診自費(fèi)項(xiàng)目。
