截至2025年9月，安徽銅陵門特病種目錄共涵蓋52種疾病，涵蓋惡性腫瘤、罕見病、慢性病等大類，具體名單可通過銅陵市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院查詢。
門特病種（門診特殊病種）是醫(yī)保政策中針對治療周期長、費用高的疾病設立的專項保障，安徽銅陵結合本地醫(yī)療需求動態(tài)調(diào)整目錄。2025年版本在原有基礎上新增3種罕見病，并優(yōu)化了部分慢性病的報銷門檻，進一步減輕患者負擔。
（一）門特病種目錄核心內(nèi)容
疾病分類與覆蓋范圍
- 惡性腫瘤：包括肺癌、乳腺癌等15種，覆蓋化療、靶向治療等門診費用。
- 慢性病：糖尿?。ㄐ璨l(fā)癥）、高血壓Ⅲ期等22種，需提供病史及檢查報告?zhèn)浒浮?/li>
- 罕見病：脊髓性肌萎縮癥（SMA）、戈謝病等7種，部分藥物納入專項救助。
- 其他重癥：尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等8種。
對比項 惡性腫瘤 慢性病 罕見病 備案材料 病理報告 2年以上病史證明 基因檢測報告 報銷比例 70%-90% 60%-80% 50%-70%（疊加救助后可達90%） 年度限額 10萬元 5萬元 20萬元（部分病種無上限） 申請與報銷流程
- 步驟1：持二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷至醫(yī)保中心提交申請，10個工作日內(nèi)審核。
- 步驟2：通過后領取《門特病種就醫(yī)證》，在定點醫(yī)院/藥店購藥直接結算。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報銷比例降低10%，材料需加蓋醫(yī)院公章。
2025年政策調(diào)整重點
- 新增病種：克羅恩病、特發(fā)性肺纖維化、甲基丙二酸血癥（罕見?。?。
- 優(yōu)化門檻：高血壓Ⅱ期合并靶器官損害可申請，年度檢查費納入報銷。
- 藥品目錄：新增17種靶向藥，罕見病特效藥實行“雙通道”供應。
銅陵市通過動態(tài)更新門特病種目錄和報銷政策，逐步實現(xiàn)“應保盡?！薄；颊呖赏ㄟ^皖事通APP實時查詢病種明細或撥打12393醫(yī)保服務熱線咨詢。建議符合條件的家庭盡早備案，合理利用醫(yī)保資源減輕醫(yī)療支出壓力。
