一、冠心病
- 檢查化驗結(jié)果報告:提供以下其中之一
冠狀動脈造影或冠脈 CTA 檢查報告;
心電圖檢查陽性報告。
- 診斷標準:符合 1 且符合 2 或 3
臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或既往有發(fā)作性胸痛或心肌梗死病史。
心電圖檢查提示心肌缺血證據(jù):心電圖檢查陽性;或運動負荷試驗,符合陽性診斷標準;或 24 小時動態(tài)心電圖檢查陽性。
選擇性冠狀動脈造影陽性或冠脈 CTA 陽性。
二、高血壓?。ǚ歉呶?/ 高危組)
(一)高血壓?。ǚ歉呶#?/p>
- 檢查結(jié)果報告:非同日三次診室血壓記錄。
- 診斷標準
在未使用降壓藥物情況下,非同日 3 次診室血壓值高于正常,即診室收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg;
目前正在服藥,但既往病史中達到診室收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg 條件;
無相應器官損害表現(xiàn),未達高血壓?。ǜ呶=M)標準。
(二)高血壓?。ǜ呶=M)
- 檢查結(jié)果報告:非同日三次診室血壓記錄。同時符合病史及檢查化驗條件中任何一條及診斷標準。
- 病史及檢查化驗結(jié)果報告
心電圖或心臟彩超檢查報告提示左室肥大;
腎功能(SCr、BUN)檢查報告提示腎功能不全;
有糖尿病史或中風病史;
眼底檢查報告提示眼底動脈硬化或狹窄;
頭顱 CT 或頭顱 MRI 檢查報告提示腦梗死或出血;
胸部 X 線檢查提示心影增大。
- 診斷標準
收縮壓 140mmHg 及以上,舒張壓 90mmHg 及以上,至少有一次及以上門診記錄。
血壓達到診斷標準,并至少有以下一種靶器官損害表現(xiàn):
X 線、心電圖或超聲心動圖顯示左心室肥大;
眼底檢查顯示視網(wǎng)膜動脈硬化或局限性變窄;
生化檢查見蛋白尿或血清肌酐輕度增高;
重要臟器心、腦、腎功能估計出現(xiàn)嚴重功能損害如冠心病、房顫、心衰、腦卒中、腎功能不全等。
非同日 3 次診室血壓值收縮壓≥180mmHg 和(或)舒張壓≥110mmHg,臨床診斷 3 級高血壓,即為高血壓?。ǜ呶=M)。
三、糖尿病
(一)檢查化驗結(jié)果報告
- 兩次靜脈血糖檢查報告:空腹、隨機血糖以及糖耐量后 2 小時血糖;
- 糖化血紅蛋白。
(二)診斷標準
- 有多尿、多飲、多食、消瘦癥狀(如有);
- 空腹血糖大于等于 7.0mmol/L (140mg/dl) 和 / 或隨機或糖耐量后 2 小時血糖值大于等于 11.1mmol/L (200mg/dl);
- 糖化血紅蛋白≥6.5%;
- 排除應激性高血糖癥。
四、甲狀腺功能亢進癥
(一)檢查化驗結(jié)果報告
- 甲狀腺功能(血 FT3、FT4、TT3、TT4、TSH)檢查報告;促甲狀腺受體抗體(TRAb)、甲狀腺過氧代物酶抗體(TPOAb)檢查報告;
- 甲狀腺 B 超。
(二)診斷標準
- 高代謝癥候群:興奮、急躁、多汗、多吃、消瘦、心悸,心率加快,心音有力,大便次數(shù)多等;
- 血清甲狀腺激素異常(TT4、TT3、FT3、FT4 升高,TSH 降低)和(或)甲狀腺攝 131 碘率升高;
- TRAb(+)陽性。
五、慢性肝炎治療鞏固期
(一)檢查化驗結(jié)果報告
- 乙肝兩對半或丙肝抗體檢查報告;
- 肝炎病毒檢查報告(HBV-DNA、HCV-RNA);
- 肝功能檢測報告;
- 肝臟 B 超或 CT 或 MRI 等影像學報告;
- 肝組織病理檢查報告或肝纖維化無創(chuàng)檢查;
- 凝血功能、血常規(guī)檢查報告。
(二)診斷標準
依據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)》,根據(jù)慢性 HBV 感染者的血清學、病毒學、生物化學、影像學、病理學和其他輔助檢查結(jié)果,臨床診斷如下:
- 慢性 HBV 攜帶狀態(tài):又稱 HBeAg 陽性慢性 HBV 感染?;颊咛幱诿庖吣褪芷?,年齡較輕,HBV-DNA 定量水平(通常>2×10^7IU/ml)較高,血清 HBsAg(通常>1×10^4IU/ml)較高、HBeAg 陽性,但血清 ALT 和 AST 持續(xù)正常(1 年內(nèi)連續(xù)隨訪 3 次,每次至少間隔 3 個月),肝臟組織病理學檢查無明顯炎癥壞死或纖維化。未進行組織病理學檢查時,需結(jié)合年齡、病毒水平、HBsAg 水平、肝纖維化無創(chuàng)檢查和影像學檢查等綜合判定。
- HBeAg 陽性 CHB:患者處于免疫清除期,血清 HBsAg 陽性、HBeAg 陽性,HBV-DNA 定量水平(通常>2×10^4IU/ml)較高,ALT 持續(xù)或反復異?;蚋谓M織學檢查有明顯炎癥壞死和(或)纖維化(≥G2/S2)或肝纖維化無創(chuàng)檢查異常。
- 非活動性 HBsAg 攜帶狀態(tài):又稱 HBeAg 陰性慢性 HBV 感染?;颊咛幱诿庖呖刂破?,表現(xiàn)為血清 HBsAg 陽性、HBeAg 陰性、抗-HBe 陽性,HBV-DNA<2×10^3IU/ml,HBsAg<1×10^3IU/ml,ALT 和 AST 持續(xù)正常(1 年內(nèi)連續(xù)隨訪 3 次以上,每次至少間隔 3 個月),影像學檢查無肝硬化征象,肝組織檢查顯示組織活動指數(shù)(HAI)評分<4 或根據(jù)其他半定量計分系統(tǒng)判定病變輕微。
- HBeAg 陰性 CHB:此期為再活動期,血清 HBsAg 陽性、HBeAg 持續(xù)陰性,多同時伴有抗-HBe 陽性,HBV-DNA 定量水平通?!?×10^3IU/ml,ALT 持續(xù)或反復異常,或肝組織學有明顯炎癥壞死和(或)纖維化(≥G2/S2)或肝纖維化無創(chuàng)檢查異常。
- 隱匿性 HBV 感染(OBI):表現(xiàn)為血清 HBsAg 陰性,但血清和(或)肝組織中 HBV-DNA 陽性。在 OBI 患者中,80% 可有血清抗-HBs、抗-HBe 和(或)抗-HBc 陽性,稱為血清陽性 OBI;1% - 20% 的 OBI 患者所有血清學指標均為陰性,稱為血清陰性 OBI。發(fā)生機制未完全闡明,一種可能是顯性(急性或慢性)HBV 感染后 HBsAg 消失,血清或肝組織 HBV-DNA 水平很低,無明顯肝組織損傷;另一種是 HBV S 區(qū)基因變異,導致 HBsAg 不能被現(xiàn)有商品化試劑盒檢測到,血清 HBV-DNA 水平通常較高,可能伴有明顯肝臟組織病理學改變。此類患者可通過輸血或器官移植傳播 HBV,自身在免疫抑制狀態(tài)下可發(fā)生 HBV 再激活。
- 病毒性肝炎相關(guān)肝硬化行肝移植后:血清學可表現(xiàn)為抗體陽性,HBV-DNA、HCV-RNA 陰性,仍需長期抗病毒治療和護肝治療,預防肝炎復發(fā)。
六、慢性阻塞性肺疾病
(一)檢查化驗結(jié)果報告
- 胸部 X 線或 CT 等影像學檢查報告;
- 肺功能檢查報告(年老體弱無法配合檢查可不提供)。
(二)診斷標準
- 臨床特征
癥狀:在原有咳嗽、咳痰等癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難;
每年咳嗽、咳痰時間 > 3 個月或持續(xù) 2 年以上,并能除外其他心肺疾??;
- 胸部 X 線與:[此處原文缺失相關(guān)內(nèi)容]