全程網(wǎng)辦、零跑腿
2025年四川雅安特殊病種辦理全面實(shí)現(xiàn)線上化，參保人通過(guò)官方平臺(tái)可完成病種認(rèn)定、備案、待遇查詢等全流程操作，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)提交材料。
一、 辦理平臺(tái)與入口
- 統(tǒng)一線上門(mén)戶
通過(guò) “四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)” 或 “天府通辦APP” 的雅安醫(yī)保專區(qū)進(jìn)入，支持人臉識(shí)別登錄。 - 輔助渠道
- 微信公眾號(hào)：關(guān)注 “雅安智慧醫(yī)?！?/strong> 實(shí)時(shí)推送進(jìn)度
- 社區(qū)終端機(jī)：覆蓋全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心
二、 線上辦理流程
- 病種認(rèn)定申請(qǐng)
上傳 身份證、病歷資料、檢查報(bào)告 電子版，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)格式（見(jiàn)表1）。
表1：特殊病種申請(qǐng)材料清單材料類(lèi)型 格式要求 審核時(shí)效 身份證 彩色掃描件 即時(shí)核驗(yàn) 診斷證明 加蓋醫(yī)院電子章 3日內(nèi) 病理檢查報(bào)告 PDF/JPG ≤10MB 5日內(nèi) - 專家在線評(píng)審
資料提交后分配至 定點(diǎn)醫(yī)院專家組，全程留痕可追溯。 - 電子備案證生成
審批通過(guò)自動(dòng)簽發(fā) 數(shù)字備案證，與紙質(zhì)版同等效力。
三、 待遇與查詢服務(wù)
- 醫(yī)保即時(shí)結(jié)算
備案后就診直接刷 社?？?/strong> 結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例按病種分級(jí)（見(jiàn)表2）。
表2：2025年雅安特殊病種醫(yī)保待遇病種類(lèi)別 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 住院起付線 年支付限額 I類(lèi)（重癥） 85% 免收 20萬(wàn)元 II類(lèi)（慢性） 75% 300元 8萬(wàn)元 - 全周期管理
- 待遇查詢：實(shí)時(shí)查看報(bào)銷(xiāo)記錄與余額
- 續(xù)期提醒：到期前30天短信通知
四、 服務(wù)保障機(jī)制
- 智能客服系統(tǒng)
7×24小時(shí) AI助手 解答流程問(wèn)題，復(fù)雜訴求轉(zhuǎn)接 人工專線（0835-12393）。 - 特殊群體兜底
- 老年人：家屬 代辦授權(quán) 功能
- 殘疾人： 視頻核驗(yàn) 替代現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證
數(shù)字化服務(wù)顯著壓縮辦理周期至 10個(gè)工作日內(nèi)，建議參保人定期關(guān)注政策更新，通過(guò)權(quán)威渠道獲取操作指南，充分享受“指尖辦”的便民紅利。