每周不超過(guò)4次
2025年新疆北屯地區(qū)對(duì)門(mén)診特殊疾病透析治療的次數(shù)實(shí)行精細(xì)化管控，明確規(guī)定了年度累計(jì)上限及特殊情況處理機(jī)制，兼顧患者醫(yī)療需求與基金安全。
一、基本計(jì)算規(guī)則
年度限額： 血液透析患者全年累計(jì)不超過(guò)156次（按每周3次計(jì)算），腹膜透析不超過(guò)183次（每日1次）。
單周限制：
- 危急重癥患者經(jīng)審批后可每周4次，但全年不超過(guò)52次。
- 常規(guī)治療每周不超過(guò)3次，避免過(guò)度醫(yī)療。
透析類型 單次費(fèi)用（元） 年度上限（次） 特殊情形附加次數(shù) 血液透析 400-600 156 +52（危急重癥） 腹膜透析 200-400 183 不適用
二、特殊情況處理
- 跨年度計(jì)算：
當(dāng)年未用完次數(shù)可結(jié)轉(zhuǎn)至次年，但不超過(guò)總限額的20%。
- 異地透析：
備案后次數(shù)納入本地統(tǒng)計(jì)，需提供診療記錄和發(fā)票原件。
- 并發(fā)癥追加：
如出現(xiàn)高鉀血癥或心力衰竭，可申請(qǐng)臨時(shí)增加5次/年。
三、審核與監(jiān)督機(jī)制
- 醫(yī)院端：
每次透析需上傳電子病歷至醫(yī)保系統(tǒng)，自動(dòng)扣減次數(shù)。
- 患者端：
通過(guò)“新疆醫(yī)保APP”實(shí)時(shí)查詢剩余次數(shù)，異議可5個(gè)工作日內(nèi)申訴。
2025年北屯門(mén)診特病透析規(guī)則通過(guò)科學(xué)量化與動(dòng)態(tài)調(diào)整，既保障了尿毒癥患者的長(zhǎng)期治療需求，又有效控制了醫(yī)?；?strong>支出風(fēng)險(xiǎn)。政策執(zhí)行中需重點(diǎn)關(guān)注基層醫(yī)院的落實(shí)能力與患者的個(gè)性化需求平衡。