一家人可共用一個(gè)人的醫(yī)保，但“錢(qián)”可以共濟(jì)、“卡”不能共用 。
2025年，湖北省神農(nóng)架林區(qū)的職工醫(yī)保參保人，可將其個(gè)人賬戶里的資金與省內(nèi)符合條件的近親屬建立共濟(jì)使用關(guān)系，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)。該政策允許賬戶余額用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用，并可為符合條件的近親屬繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。共濟(jì)關(guān)系的建立和使用需通過(guò)官方指定渠道辦理，且嚴(yán)格遵守“錢(qián)可以共濟(jì)、卡不能共用”的原則。
一、 共濟(jì)使用對(duì)象與范圍
共濟(jì)對(duì)象（使用人）資格 參與共濟(jì)的近親屬必須是湖北省內(nèi)參加基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）的人員，且其醫(yī)保參保狀態(tài)為正常 。一個(gè)授權(quán)人（即賬戶所有人）最多可與6名使用人綁定 。
比較項(xiàng)
授權(quán)人（賬戶所有人）
使用人（共濟(jì)對(duì)象）
基本要求
必須是湖北省職工醫(yī)保參保人
必須是湖北省內(nèi)基本醫(yī)保參保人（職工或居民）
參保狀態(tài)
需為正常參保狀態(tài)
需為正常參保狀態(tài)
地域限制
無(wú)特別限制（通常為省內(nèi)） | 必須在湖北省內(nèi)參保 | | 親屬關(guān)系 | 本人 | 必須是授權(quán)人的近親屬 | | 數(shù)量限制 | 無(wú)明確限制 | 最多可綁定6名使用人 |
共濟(jì)使用范圍個(gè)人賬戶共濟(jì)資金可用于支付近親屬以下費(fèi)用：
- 在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人自付、自費(fèi)部分。
- 繳納其參加湖北省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分 。例如，2025年度居民醫(yī)保費(fèi)可在繳納后，通過(guò)申請(qǐng)由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)支付 。
共濟(jì)使用限制共濟(jì)的核心是“錢(qián)”的共享，而非“卡”的共用。這意味著，近親屬必須使用其本人的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)和結(jié)算，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從綁定的授權(quán)人的個(gè)人賬戶中扣除相應(yīng)費(fèi)用 。嚴(yán)禁使用他人醫(yī)保卡進(jìn)行冒名就醫(yī)、購(gòu)藥等違法違規(guī)行為。
二、 共濟(jì)關(guān)系辦理與渠道
辦理渠道 神農(nóng)架林區(qū)的參保人可通過(guò)多種線上渠道便捷地辦理個(gè)人賬戶共濟(jì)的綁定、解綁等業(yè)務(wù) 。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP（地方專區(qū)）
- 鄂匯辦APP（醫(yī)保服務(wù)專區(qū)）
- 湖北醫(yī)療保障微信公眾號(hào)
- 鄂醫(yī)保支付寶小程序
- 各地醫(yī)保服務(wù)大廳（線下辦理）
辦理流程 通常需要在選定的官方平臺(tái)完成實(shí)名認(rèn)證后，進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)”或類(lèi)似功能模塊，按照提示輸入近親屬的身份信息、醫(yī)保信息，并確認(rèn)親屬關(guān)系，即可完成綁定 。具體操作可參考相關(guān)平臺(tái)的“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)賬操作指南” 。
跨區(qū)域使用湖北省已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)異地家庭共濟(jì) 。這意味著神農(nóng)架林區(qū)的參保人，其個(gè)人賬戶資金可以共濟(jì)給在省內(nèi)其他城市（如武漢、宜昌等）參保的近親屬使用，極大地方便了異地生活的家庭成員 。
三、 重要注意事項(xiàng)與政策要點(diǎn)
- 賬戶狀態(tài)要求 建立共濟(jì)關(guān)系時(shí)，授權(quán)人和使用人的醫(yī)保參保狀態(tài)均需為正常 。若授權(quán)人的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、終止或暫停，其個(gè)人賬戶將無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行共濟(jì)使用 。
資金清算與追溯 通過(guò)個(gè)人賬戶共濟(jì)支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，通常需要使用人先完成繳費(fèi)，之后再由授權(quán)人發(fā)起申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后，資金將從授權(quán)人的賬戶劃轉(zhuǎn) 。這表明部分共濟(jì)使用存在一定的處理周期。
政策覆蓋范圍 該共濟(jì)政策主要適用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶。共濟(jì)范圍已從最初的直系親屬擴(kuò)大至更廣泛的近親屬 。隨著條件成熟，未來(lái)可能進(jìn)一步擴(kuò)展使用范圍。
2025年，神農(nóng)架林區(qū)的職工醫(yī)保參保人通過(guò)建立個(gè)人賬戶共濟(jì)關(guān)系，能夠有效盤(pán)活個(gè)人賬戶沉淀資金，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用互助共濟(jì)，減輕家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人應(yīng)充分了解“錢(qián)可以共濟(jì)、卡不能共用”的核心原則，利用“鄂匯辦”APP、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等便捷渠道，合規(guī)、高效地辦理共濟(jì)業(yè)務(wù)，讓醫(yī)保政策紅利惠及更多家庭成員。
