15個工作日
2025年海南儋州辦理門特病需滿足參保狀態(tài)、診斷證明及病種范圍要求，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核公示后發(fā)放待遇。
（一）資格條件
基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)
申請人需為儋州市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且繳費狀態(tài)正常。診斷證明要求
由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的門特病診斷證明，明確標注病種名稱及病情嚴重程度。病種范圍限制
符合海南省醫(yī)保局公布的門特病病種目錄（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等），非目錄內(nèi)病種不予受理。
（二）材料清單
基礎(chǔ)材料
有效身份證件（身份證/戶口簿）
醫(yī)保憑證（電子醫(yī)保卡/實體醫(yī)保卡）
近6個月門診病歷及檢查報告
專項材料
醫(yī)療機構(gòu)蓋章的門特病診斷證明書
病種對應(yīng)的專項檢查報告（如病理報告、影像學資料）
參保人銀行卡復印件（用于待遇發(fā)放）
（三）申請流程
線上申請渠道
登錄“海南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，上傳材料電子版，提交后等待后臺審核。線下申請渠道
至儋州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料，現(xiàn)場核驗后受理。
表格：線上線下申請對比
| 對比項 | 線上申請 | 線下申請 |
|---|---|---|
| 申請渠道 | 海南醫(yī)保服務(wù)平臺APP | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)/定點醫(yī)院窗口 |
| 材料提交 | 掃描件或照片（PDF/JPG格式） | 原件及復印件（加蓋公章） |
| 審核時間 | 3-5個工作日（自動初審） | 5-7個工作日（人工核驗） |
| 結(jié)果通知 | APP消息推送+短信 | 現(xiàn)場領(lǐng)取《受理回執(zhí)》 |
| 適用人群 | 熟悉電子操作者 | 老年人或材料復雜者 |
（四）審核與待遇發(fā)放
審核流程
醫(yī)保部門組織專家對材料進行病種匹配度審核，必要時要求補充檢查。審核通過后公示5日，無異議則生效。待遇標準
通過后享受門特病專用醫(yī)保支付比例（如慢性腎功能衰竭年度支付限額10萬元），需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
2025年儋州門特病辦理以簡化材料、優(yōu)化流程為核心，參保人需重點關(guān)注病種目錄更新及材料完整性。政策通過線上線下雙軌運行保障覆蓋群體，建議提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>獲取最新病種清單。