門診共濟(jì)是醫(yī)保待遇機(jī)制，親情賬戶是便民服務(wù)功能
門診共濟(jì)和親情賬戶是海南昌江醫(yī)保體系中兩項不同的服務(wù)機(jī)制：門診共濟(jì)聚焦職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享，解決家庭成員醫(yī)療費用支付問題；親情賬戶則是醫(yī)保電子憑證的便捷管理工具，實現(xiàn)家庭成員醫(yī)保碼的代展示和使用。兩者在功能定位、使用范圍和辦理條件上存在顯著差異。
一、核心定義與功能定位
1. 門診共濟(jì)（家庭共濟(jì)賬戶）
門診共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人通過創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，將個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女（需參加基本醫(yī)保）使用，用于支付其在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的個人自付費用，或代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。其核心是資金共享，解決個人賬戶余額閑置與家庭成員醫(yī)療需求的矛盾。
2. 親情賬戶
親情賬戶是綁定在參保人醫(yī)保賬戶下的家庭成員子賬戶，主要功能是幫助老人、兒童等無智能手機(jī)或操作能力較弱的群體激活和展示醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)代掛號、代結(jié)算、查詢醫(yī)療費用等便捷服務(wù)，但不涉及資金共享。
二、關(guān)鍵差異對比
| 對比項 | 門診共濟(jì)（家庭共濟(jì)賬戶） | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 本質(zhì)屬性 | 醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享機(jī)制 | 醫(yī)保電子憑證的授權(quán)使用與管理工具 |
| 核心功能 | 支付家庭成員自付醫(yī)療費用、代繳醫(yī)保費 | 代展示醫(yī)保碼、代辦就醫(yī)結(jié)算、查詢費用 |
| 資金使用 | 可使用職工個人賬戶余額支付成員費用 | 僅使用成員本人醫(yī)保賬戶資金，不涉及他人賬戶 |
| 創(chuàng)建主體 | 僅限職工醫(yī)保參保人 | 所有醫(yī)保參保人均可創(chuàng)建 |
| 成員范圍 | 配偶、父母、子女（需參加基本醫(yī)保） | 父母、配偶、子女等家庭成員（無參保限制） |
| 辦理條件 | 需職工賬戶有余額，成員已參保 | 僅需提供家庭成員身份信息（如身份證號） |
| 使用場景 | 成員就醫(yī)購藥時個人自付部分的支付 | 無手機(jī)成員就醫(yī)時展示醫(yī)保碼、查詢費用明細(xì) |
三、辦理與使用規(guī)則
1. 門診共濟(jì)辦理流程
- 創(chuàng)建入口：通過“海南醫(yī)保”小程序【家庭共濟(jì)】模塊操作，首次使用需點擊【創(chuàng)建家庭共濟(jì)】，已有成員可通過【成員列表】添加。
- 成員添加：需填寫成員身份證號、關(guān)系等信息，僅支持配偶、父母、子女，且成員須參加職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 資金使用：共濟(jì)賬戶資金可支付成員在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自付費用（如門診、購藥），或代繳其城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。
2. 親情賬戶綁定方式
- 綁定渠道：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶/微信醫(yī)保電子憑證頁面，選擇【親情賬戶】添加成員。
- 功能權(quán)限：綁定后可代成員展示醫(yī)保碼、辦理掛號結(jié)算、查詢年度醫(yī)療費用，但無法使用創(chuàng)建者賬戶資金。
四、注意事項
- 門診共濟(jì)：僅職工醫(yī)保個人賬戶余額可共享，統(tǒng)籌基金部分不可共濟(jì)；成員就醫(yī)時需使用本人醫(yī)保碼，費用由共濟(jì)賬戶自動抵扣。
- 親情賬戶：僅解決醫(yī)保碼展示問題，若需使用他人賬戶資金，需額外辦理門診共濟(jì)授權(quán)。
門診共濟(jì)與親情賬戶分別從資金效率和服務(wù)便捷性優(yōu)化醫(yī)保體驗，參保人可根據(jù)需求單獨或同時辦理。職工醫(yī)保參保人可通過門診共濟(jì)盤活個人賬戶余額，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)；親情賬戶則為家庭醫(yī)保管理提供便利，尤其適合“一老一小”群體。兩者結(jié)合使用，可最大化發(fā)揮醫(yī)保政策的惠民效果。