3-15個(gè)工作日完成審核，線上/線下雙渠道辦理。
2025年福建省門(mén)診慢特?。ㄩT(mén)特）申請(qǐng)需滿(mǎn)足醫(yī)保參保及病種認(rèn)定條件，通過(guò)閩政通APP或定點(diǎn)醫(yī)院提交身份證、社?？ā⒃\斷證明等材料，同步完成異地就醫(yī)備案后可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)：需為福建省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員（新農(nóng)合需咨詢(xún)當(dāng)?shù)卣撸?/li>
- 病種要求：所患疾病屬于福建省規(guī)定的52種門(mén)診慢特病范疇（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重糖尿病等），具體以醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
病種分類(lèi)與有效期
病種類(lèi)型 有效期 需重新認(rèn)定的情形 惡性腫瘤、尿毒癥 長(zhǎng)期有效 新增并發(fā)癥或更換治療方案 高血壓、糖尿病 5年 中斷治療超6個(gè)月或病情顯著變化 其他慢性病 1-3年 定期復(fù)查未通過(guò)
二、材料準(zhǔn)備與提交方式
必備材料
- 身份證明：患者本人身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保憑證：有效社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等），門(mén)診病歷需醫(yī)師簽字，住院病歷需2年內(nèi)。
線上申請(qǐng)流程
- 步驟：登錄閩政通APP→點(diǎn)擊【醫(yī)保服務(wù)】→選擇【門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)】→上傳材料→提交后通過(guò)【辦件查詢(xún)】跟蹤進(jìn)度。
- 優(yōu)勢(shì)：無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)，材料可電子化存檔，審核結(jié)果短信通知。
線下申請(qǐng)流程
- 地點(diǎn)：省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
- 流程：填寫(xiě)《門(mén)特申請(qǐng)表》→由副主任醫(yī)師及以上專(zhuān)家簽字→醫(yī)院初審后提交醫(yī)保部門(mén)終審。
三、異地就醫(yī)與待遇結(jié)算
備案要求
- 跨省就醫(yī)前需通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序或閩政通完成異地備案，備案生效后可在省外定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 有效期：異地安置退休人員長(zhǎng)期有效，轉(zhuǎn)診人員備案期為6個(gè)月。
報(bào)銷(xiāo)比例與規(guī)則
費(fèi)用類(lèi)型 報(bào)銷(xiāo)比例 起付線（年度） 門(mén)診檢查、藥品 50%-70% 500-800元 特殊治療（如透析） 70%-90% 不設(shè)起付線
福建省門(mén)特政策注重便民性與覆蓋率，建議患者提前確認(rèn)病種資格與材料時(shí)效性，通過(guò)線上渠道提升辦理效率。若涉及跨省治療，需同步完成備案與定點(diǎn)醫(yī)院關(guān)聯(lián)，確保待遇無(wú)縫銜接。