34種門診特殊病種覆蓋，最高支付限額達(dá)6萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級報銷比例90%
2025年福建寧德市門診特殊病種待遇覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等34類疾病，申請需提交身份證明、診斷材料、病歷資料、費(fèi)用憑證等核心材料，具體清單因病種類型及申請方式（本地/異地）略有差異。以下分項(xiàng)詳述關(guān)鍵要點(diǎn)及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 社?？?/strong>或身份證原件及復(fù)印件（未成年人需監(jiān)護(hù)人證明）
- 異地報銷需附加《異地醫(yī)療申報表》或轉(zhuǎn)診審批表復(fù)印件
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書：由二級以上醫(yī)院副主任醫(yī)師出具并加蓋醫(yī)院公章
- 病歷資料：
- 門診病歷原件及復(fù)印件（高血壓/糖尿病需半年以上記錄）
- 住院患者需提供出院小結(jié)復(fù)印件
- 檢查報告：與病種相關(guān)的血液化驗(yàn)、影像報告等（如心電圖、CT）
費(fèi)用憑證（僅限報銷時提交）
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及明細(xì)清單（加蓋醫(yī)院收費(fèi)章）
- 處方箋（注明藥品規(guī)格、劑量及單價）
二、病種差異與補(bǔ)充材料
長期有效病種（如糖尿病、尿毒癥）
需提供并發(fā)癥報告或長期治療方案（如透析記錄）
需定期更新病種（如高血壓Ⅲ期、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）
材料有效期3年，需重新提交近期檢查報告（如腎功能、關(guān)節(jié)X光）
病種類型 關(guān)鍵補(bǔ)充材料 有效期 惡性腫瘤 病理報告、化療方案 隨病情更新 精神分裂癥 ?？撇∏橛涗?/td> 長期有效 冠心病 心臟彩超、冠脈造影報告 3年
三、申請流程與注意事項(xiàng)
線下申請
- 至定點(diǎn)醫(yī)院填寫《門診特殊病種申請表》（一式兩份），經(jīng)醫(yī)院審核后提交醫(yī)保中心
- 部分病種需?？迫我陨显\斷記錄（如精神類疾?。?/li>
線上申請
通過閩政通APP或福建醫(yī)療保障小程序上傳材料，審核周期約5個工作日
用藥限制
口服藥量限7天，注射劑需醫(yī)保中心特批
寧德市門診特殊病種政策通過分級診療（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級報銷90%）與病種差異化待遇平衡醫(yī)療資源，患者需確保材料真實(shí)完整，避免因材料過期或缺失蓋章影響審批。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心，獲取最新病種目錄及材料模板。